小说涯

第五章妇科杂病（第18页）

7。5mg。来月经时不必停服，治疗至月经正常（有排卵）后，仍可继续服药，掌握排卵期**。如基础体温高温相超出16～18日，经

早孕试验阳性者可停止服药。

（4）他莫昔芬：化学名三苯氧胺，有与克罗米酚相似的化学结构。用法：于月经周期或撤药性出血第五天起，每日服他莫昔芬20～40mg，连服

（5）中药调经促排卵：在辨证用药的基础上，应结合月经周期的不同阶段用药。在月经干净后，适当应用熟地、当归、首乌、菟丝子、女贞子、山茱萸、桑寄生、鸡血藤等滋养肝肾、养血益精之中药，以促进卵泡的发育。

在用上药

10剂左右，待卵泡发育到一定程度，适当应用川芎、赤芍、丹参、牛膝、桃仁等沽血化瘀药以促使排卵。

2。促进或补充黄体分泌功能：凡基础体温测定提示黄体功能不全（黄体期短于

12天或体温较早下降，或上升辐度＜0。5℃，或黄体期体温上下波动较大），或子宫内膜活检提示分泌相欠佳，或黄体中期血孕酮值低者，可应用以下药物以促进或补充黄体分泌功能：（1）黄体酮：从排卵后

2～3天开始，每日肌肉注射

10mg，或隔日肌肉

注射

20mg，至月经**时停药，如延期不见**可即做早孕试验，当证实妊娠时应继续给药。

（2）绒毛膜促性腺激素：于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射

2000～

3000Iu，共

3～4次；或排卵后

3天起，每日肌肉注射

1000Iu，连续

7～8天。

（3）克罗米酚：对有自然排卵而黄体功能欠佳的不孕患者，亦可用克罗米酚治疗，用法同前。

（4）涅隐亭：对黄体功能不良而伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗，用法同前。

（5）中药治疗：基础体温测定或B超监测排卵后，即可在辨证的基础上，适当应用紫河车、**羊藿、菟丝子、川续断、补骨脂、仙茅、社仲等温肾益精的中药以促进及补充黄体功能，如偏肾阳虚者，可加入熟附子、肉桂，偏肾阴虚者，可加入山茱萸、女贞子、枸杞子等药。尤其是紫河车（即胎盘）一药，是血肉有情之品，功能大补气血益精髓，据现代药理研究，含有雌激素和胎盘绒毛膜促性腺激素，临床应用于黄体功能欠佳的不孕患者，疗效显著。

3。改善宫颈粘液：因卵巢功能异常所致子宫颈粘液分泌不足或性能不良而影响**游走或存活者，可于月经周期第七日起每日日服己烯雌酚0。1～

0。2mg，连服

8日。应用克罗米酚诱发排卵亦可引起宫颈粘液状态不良，此时可在月经周期第

10～16日，每日服用己烯雌酚

0。25mg，以使宫颈粘液变为

稀薄，利于**穿过。

4。输卵管堵塞的治疗：

（1）中医中药治疗：

①中药内服：在辨证用药基础上，适当应用路路通、毛冬青、赤芍、丹参、三棱、莪术、牛膝、王不留行等活血化瘀通络药物。

②中药外敷：拟方：吴茱萸

10克，桂枝

10克，桃仁

15克（打），红花

10克，大黄

20克，黄柏

20克。用布包好，隔水蒸

腹部，表面可放置热水袋，待药袋冷时取出挂起，下次敷时再蒸热，每袋药可蒸