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第五章妇科杂病（第19页）

5次。每天敷

1～2次，月经期暂停。

③中药保留灌肠：可用毛冬青液（详见盆腔炎章）或拟方：路路通30

克，毛冬青

30克，三棱

10克，莪术

10克，蛇舌草

20克，败酱草

20克，煎

水取药液

100毫升行保留灌肠，每天

1次。

（2）输卵管内注射药液：当输卵管轻度粘连或闭塞时，可由子宫颈向子官腔、输卵管内注入药物（方法与输卵管通液检查法同），使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时的一定压力分离粘连。

注射药物可选用抗生素、肾上腺皮质激素及溶组织酶，（一般用庆大霉素

8万

u，地塞米松

2mg、透明质酸酶

1500u），或选用中药制剂（可用毛冬青甲素

2ml）加入生理盐水

20ml中，缓慢注入官腔、输卵管。在月经干净2～

3日起，每

2～3日注射

1次，直至排卵期前。可以连续应用2～3个月经周

期。

（3）输卵管再通介入治疗：在

X线下用专门器械经宫腔双侧角部注入造影剂，或直接用导丝通入输卵管，使输卵管粘连分离而再通。一般适用于输卵管间质部及峡部阻塞者。输卵管再通后，须行输卵管通液术注入药液（见上），连续

2～3个月经周期以巩固行效。

（4）输卵管成形术。经子宫输卵管碘造影明确输卵管阻塞部位，可考虑作输卵管成形术。手术大致可分为输卵管伞端周围粘连分离术、输卵管造口术、输卵管阻塞部分切除及端与端吻合术和输卵管子宫植入术等四种。手术只能恢复输卵管通畅，但不能恢复输卵管的功能。近年采用显微外科使输卵管成形术的手术效果较前提高。

管成形术的手术效果较前提高。

人[授精：指用人工方法将精液注入女性生殖道（子宫颈管或宫腔内），以取代**途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液来源不同分为丈夫精液人工授精和供精者的精液人工授精两种。前者适用于男方性功能障碍（如**、尿道下裂、阴茎硬结症等）、**后试验异常而经治疗无效、女方宫颈狭窄、宫颈粘液过分粘稠或有抗**抗体，**不能穿过等所致的不孕症；后者适用于男方无精或携有不良遗传因素或夫妇间特殊血型者。授精时间选在预测的排卵期，患者取仰卧位，抬高臀部，将细软塑料管插入子宫颈管内数毫米，缓慢注入处理过的精液

0。5ml，注射器保留

5分钟后取下，宫颈口

周围再注射

0。5ml精液，然后紧拢双腿，仰卧1小时。

6。体外授精与胚泡移植：体外授精与胚泡移植即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放人试管内培养一阶段，与**受精后，待受精卵发育成8～16

40岁以下，卵巢具有排卵功能，子宫正常能接受胚胎着床及胎儿发育成长，男方**正常能与卵子结合。

7。治疗器质性疾病：如发现肿瘤、**横隔，可行手术治疗。如有**炎症，应积极抗炎治疗。如宫颈口狭窄，可行宫颈扩张木。如流产刮宫后引起宫腔粘连而致的继发性不孕，可上小号金属环，三个月后取出，有助于宫腔粘连松解而治疗不孕。