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十九 种植牙（第6页）

日前媒体报导指出，快速植牙失败率高达两成，植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染，前者起因于人工牙根与周遭骨头不能密合，后者即与口腔卫生有关。因此，遵照以上植牙致胜七部曲，就能拥有第三套好牙。

种植体数目对支持组织应力分布的影响

目的：了解不同数目骨融合种植体所支持的下颌覆盖义齿，在承受力时其支持组织——牙槽骨及种植体周围的应力分布状况，探讨种植体数目变化对支持组织应力分布的影响规律。方法：应用三维光弹应力冻结切片法，对分别由2、4、6颗种植体所支持的下颌覆盖义齿，在垂直载荷下的应力状况进行冻结，并在相应部位切片观察，以了解在几种不同情况下的覆盖义齿的内部应力分布规律。结果：在不同数目种植体为基牙的覆盖义齿中，牙槽骨及种植体骨界面的应力值随着种植体数目的增加而减少，两者呈负相关关系。结论：在条件允许的情况下，应尽可能多地选用种植基牙。种植覆盖义齿是由数个种植体支持的，一般认为在无牙颌牙槽骨允许种植的范围已定的情况下，从增强支持能力、分散义齿负荷的角度来看，应尽可能多地增加种植体，以减小单个种植体的负荷，增大总体负荷能力[1～3]。本实验用三维光弹应力冻结切片法，研究不同数目种植体对义齿支持组织应力分布的影响。

1。种植体数目变化对牙槽骨应力分布的影响

从本实验结果来看，随着种植体数目的增加，义齿支持组织——牙槽骨的应力值逐渐减小，这主要是因为种植覆盖义齿是由种植体和牙槽骨共同承担和分配力。在力一定的情况下，由于种植体数目的增多，每个种植体上承受的力减小，从而增大了种植体的整体负荷能力，也就降了牙槽骨的负荷。而牙槽骨承担的力明显减小，从而有助于维护牙槽骨的健康，减缓了牙槽骨的吸收。

因此，在患者口腔条件许可的情况下，可适当增加种植体数目。但种植体数目过多，可能会使局部种植体密集，不利于均匀分散力，还会影响种植体之间牙龈组织的健康。

2。种植体数目对骨界面应力的影响

从本实验结果可知，随着种植体数目的增加，种植体周围骨界面的应力值逐渐减小。这主要是由于种植体数目增加，减小了单个种植体的负荷，所以造成种植体骨界面应力值的减小。

而远中种植体骨界面的应力大于近中种植体，主要是由于覆盖义齿的后缘一般均超过远中种植体而形成单端桥，而单端桥越长，远中种植体受力越大，故在磨牙区种植可以较好地解决远中种植体松动的问题。

因此，在临床工作中，为维护种植体的健康，在可能的情况下，应尽可能多地选择种植体做基牙，同时注意远中种植体尽量靠近远中；如果因为其他原因无法选择较多数目的种植体时，应采到必要的措施，如在义齿与种植体之间使用弹性连接或其他散压装置、减小义齿的颊舌径、降低牙尖高度，增加食物溢出等均可减小种植基牙的受力，保护组织的健康，提高口腔种植的成功率。

3。关于磨牙区种植的问题

由于下颌骨解剖条件的限制，欲在颏孔间有限的空间内依靠增加种植体数目来改善骨组织的应力分布状况受到了制约，人们开始尝试在颏孔之外的区域种植，并有了一些成功运用的报道。

微创种植牙

常规植牙需要先将牙龈切开，然后植入人工牙根。为让植牙过程更轻松，我们多采用微创植牙技术。

微创种植牙（MinimallyIalImplant）是将微创技术应用到了种植牙领域，在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术（Graftlesssolution）来完成种植牙的植入过程，利用微小切口（3～4毫米）将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，将创伤降低到最小程度，大大减少了肿痛和出血量，大幅度缩短了种植过程所需的时间（种植过程仅需5～10分钟），而且减少了感染的风险，术后几乎不会疼痛和肿胀，是国际上广泛应用的种植方式。

微创种植牙是最为理想的美容修复方法。

2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

4、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

6、操作简单：采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

种植牙成功的标准

1、牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。

2、对邻牙支持组织无损害。

3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。

4、外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差别。

5、种植后无持续和或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。

6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的13（采用标准投照方法X光片显示）。横行骨吸收不超过13，种植体不松动。

7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。

以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

如何避免种植牙并发症

何避免种植牙的并发症。种植牙的寿命长这一重大优势使得越来越多的人接受，种植牙对医生与医疗机构的治疗环境与设备有一定的要求，所以中国人民解放军第454医院口腔科专家傅进友提醒广大患者，接受种植牙时一定要到正规大型的医院就诊，这样可以避免种植牙的部分的并发症。使你的身体健康得到保障。种植牙在治疗过程中还回出现许多情况，主要归纳为以下几点：

1、伤口裂开、感染

缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露，多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。

2、出血

因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。

多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。