小说涯

十九 种植牙（第5页）

1、骨整颌期应维持种植区无创健康环境。

2、制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

3、完成牙周治疗和相继的维护步骤。

4、完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。

第五步：

1、暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

2、牙龈成形。

3、重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

第六步：

1、印模。

2、试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

3、修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。

4、调整咬颌。

5、固定。

第七步：

维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。

材料选择

用于种植牙制做的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。哪种材料制做的种植牙最好呢？

目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钴合金为基材。钴的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钴在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。

钴的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。

植牙致胜7部曲牙齿永保安康

多数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙，结果因缺氧导致重度昏迷，使得植牙安全性问题，再度受到重视。牙医师表示，植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善计划，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。

植牙市场日渐扩大，民众面对五花八门的宣传话术，花了大把钞票，对内容却一无所知，面临判断不明往往被骗。患者必需了解成功植牙七部曲，从牙周检查（治疗牙周病）、进行骨质评估（补骨技术）、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看、骨整合检测、调整咬合，以及牙周维护，这七部曲缺一不可，成功植牙需要详细的疗程与谘询，才能确保治疗顺利。

1、牙周检查（治疗牙周病）

轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。

2、骨质评估（补骨技术）

植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。一般来说，是以人工合成骨粉，或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作；必要时甚至必须透过全身麻醉，自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。

3、照全口电脑断层

前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况，不用再如同“盲人摸象”一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。

4、制作手术模板

医师将手术定位模板制作精良，可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位，减少手术中突如其来的变数。

5、现场监看

手术最怕有意外！植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经，最好有精良的监看系统，可以让医师边植边看，可更精准的将植体植到应到位的地方，不怕植太深，产生意外；植太浅，植体不稳固容易失败。

6、骨整合检测，咬合调整

植体种好了，医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙，现在有骨整合检测的新式仪器，可以判定骨质生长密度与速度，可做更科学、精确与快速的判断。植牙手术因为需依骨头现状，而调整植入位置，所以在口腔中的植体是依循骨头多寡，以及疏密度而有倾斜不正的状况，此时假牙的咬合设计就非常重要。

7、牙周维护

植牙后首重牙齿清洁保养，因植牙仍像真牙一般，会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时，无法及时做适当处理，可能会造成有病的植体，甚至成为失败的植体。