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第十四章 腹满寒疝宿食病脉证治（第1页）

第十四章腹满寒疝宿食病脉证治

【学习要求】

1．掌握腹满、寒疝病的成因及辨证论治。

2．了解宿食病的脉因证治。

3．了解腹满、寒疝、宿食病合篇的意义。

本篇论述腹满、寒疝、宿食病的病因病机、辨证要点和具体证治。由于这三种病证在临床表现上皆有腹部胀满或疼痛，在病因病机上也有一定的联系，其所出方治又多可互用，故合篇论述。

腹满是以腹部胀满为主，常伴有腹部疼痛的一种病证。腹满又可出现于其他多种不同的病变过程中，病机也比较复杂。《素问·太阴阳明论》中有“阳道实，**虚”之说，《伤寒论》中腹满多见于阳明病和太阴病，故可以用“实则阳明，虚则太阴”对腹满的病’机加以概括。即属于实热证的，责之于腑，多以阳明胃肠为主，或涉及少阳之胆，或兼及太阳之表；属于虚寒证的，责之于脏，多以太阴脾为主，兼及厥阴之肝或少阴之肾。在治疗上，对实热证用攻下泄热，对虚寒证用温中补虚，这也是临**最常用的基本治法。另外，篇中也有针对寒实内积的温下法。

寒疝即寒性腹痛，寒言其因，疝言其症。《说文》：“疝，腹痛也。”《诸病源候论》：“疝者痛也，此由阴气积于内，寒气搏结而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也。”可知寒疝是由寒邪凝滞所导致，以急性腹痛为主要表现的一种病证。本篇所论的寒疝，在病情上有虚有实，在病位上有里寒和表里皆寒之别，治疗以散寒止痛为主。

宿食即伤食，亦称食积。本病由饮食过多，食物经宿不消，停积于胃肠，脾胃运化失常所致。根据宿食停留的部位，治法也有吐下之不同。