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基础知识篇02（第3页）

●麻醉意外：因对麻醉药过敏而出现喉头**、窒息等。但对利多卡因过敏者很少。

●心脏并发症：有心脏病者，胃镜通过咽喉部时，可出现心电图ST段变化，血压升高，心率加快，心房纤颤等。为防止出现心脏并发症，在检查前可服用心得安等药物。

虽提到上述并发症，但只要在术前做好准备，与医生配合好，绝大多数并发症是可避免的，不必有心理负担。

进行纤维胃镜检查患者应注意什么

●已做钡餐胃肠造影检查的患者，最好于3天后行纤维胃镜检查。

●检查前一天的晚餐不宜过饱，不宜进刺激性食物。如为第二天上午进行检查，晚9时以后禁食、禁水、不服药、不吸烟。如下午进行检查，患者可于当日上午8时前饮少量糖水，中午必须禁食。

●检查前，患者要按时注射医生配给的阿托品，排空大、小便。并提前30分钟到胃镜室，并把随身携带的预约单、病历、有关的X线片等交给医生。同时，切记要取下活动假牙。

●当医生给予咽喉部喷雾麻醉时，患者应张大口配合，颈部尽量后仰，以便充分麻醉。

●检查时，患者应将衣领扣解开，腰带放松，取下眼镜，患者躺在检查**取左侧卧位，颈部垫枕头稍后仰，两腿屈曲，口边下放置一弯盘。

●检查时，患者应按医生要求做均匀呼吸、吞咽动作、屏气动作以及咬紧牙垫等。

●检查时，只要和医生配合好，会很顺利完成检查，患者心理不用紧张。

●检查后2小时，待麻药作用消失后，才能进流质软食（如牛奶、豆浆、藕粉等），以避免饮食误入气管。做活组织检查的患者，检查后3小时方可进食，当天可吃流食、喝温开水，次日可吃半流食，如面条等易消化的食物。检查后3日内，避免刺激性食物，不做钡剂检查。

●检查后，患者可有咽部疼痛，有的可有声音嘶哑，一般不需要特殊处理，2～3天后可自行消失。如有剧烈的腹痛、呕血或黑便等，应立即去医院就诊。

●多数患者检查后可照常工作，如病重体弱者可适当休息，驾驶员当日不能单独驾驶。检查后3日内，避免剧烈运动。

●幽门梗阻、胃内容物滞留的患者，检查前需洗胃，彻底清洗胃内容物。

●凡做胃镜检查的患者事先都要做肝功、澳抗检查及心肺功能检查，凡肝功异常或澳抗阳性的患者一般都不能做胃镜检查。患有以下病症者，不宜做此检查：如坏死性食管炎、食管狭窄、贲门梗阻、降主动脉瘤、急性蜂窝组织炎性胃炎、严重的心脏疾病、高血压、冠心病、心律不齐、严重肺功能障碍、食道静脉曲张、身体严重衰弱、严重胸部畸形、孕妇等。如患者有急性扁桃体炎、咽峡炎等，可以改期检查。

为什么说消化性溃疡最好做胃镜

胃镜是目前诊断消化性溃疡最常用的检查方法。通过胃镜可以了解：

●食道黏膜是否光滑，有否狭窄。

●胃黏膜各部位的情况，包括黏膜的颜色、光泽、分泌物的多少，有否充血、水肿，是否光滑。

●贲门、幽门的开闭情况，有否胆汁反流及胃—食管反流。

●十二指肠各部黏膜的情况。

●曾做过胃大部切除者可观察到缝合口的情况。

●通过胃镜可以钳取胃黏膜组织，以便进一步了解胃溃疡是良性还是恶性以及胃、十二指肠溃疡的分期。

做胃镜检查对胃黏膜有没有影响

做胃镜检查对胃黏膜没有影响。因为胃镜只是在胃腔内观察胃黏膜的情况，并不接触胃黏膜。胃镜前端的照明由冷光源发出强光，不含任何射线成分，此外胃镜的弯曲部能做上、下、左、右四个方向的运动，弯曲度大，但弯曲半径很小，弯曲部的长度也很短，能在不大的胃腔里回旋而不损伤胃黏膜。患者在做胃镜检查的过程中出现恶心现象，是由于胃镜通过咽部时发生的一种反射性反应，并非因胃黏膜损伤所引起。

胃肠道双重对比造影

消化系统疾病常用消化道钡餐造影的方法来进行检查诊断。其通过给患者吞服或逆行灌入钡剂，利用X线不能透过钡剂的性质，在荧光屏上形成黑影，以此来分析胃肠道的形态、黏膜的皱襞、充盈的情况等，从而诊断疾病。但是对于一些微小的浅表的病变，如早期胃癌或糜烂性胃炎等则看不出来。这时可应用胃肠道双重对比造影来检查。其可用于诊断浅表型胃癌、浅表糜烂、浅表溃疡、线形或杆形溃疡，有时还可显示上消化道出血的出血部位。

胃肠道双重对比造影是同时应用气体及钡剂，使胃肠产生过度透光的气体和不透光的钡剂相互衬托的影像，从而使一些病变更易于显示，因而可以提高诊断的效果。

其检查的方法及检查前准备、注意事项同进行消化道造影相同。检查前2～3天不吃含铋、铁、钙、碘等影响造影的药物。检查前一天，晚餐后不再进食。检查当天早晨禁食、水（因黏膜检查要求干燥才能显示良好）。检查前10分钟肌肉注射山莨菪碱20毫克，使胃壁肌肉松弛，减少胃的蠕动，同时也可抑制胃的分泌，从而使胃黏膜表面易于为钡剂涂布。然后给患者口服或从肛门灌入钡剂，再将一导管经鼻孔或口腔插入食道达胃贲门上方，经导管注入空气（也可服用可以产生二氧化碳气体的药物，主要是由碳酸钠、酒石酸钠和去泡沫剂组成），或将导管由肛门内插入注入空气。然后转动体位，使钡剂冲洗胃壁上的黏液，和胃液充分混合。然后进行多次摄片，通过读片来识别各种微小病变。

胃肠道对比造影的优点是使胃肠道处于低张状态下，注入气体可使胃肠道充分扩张，有利于胃壁结构和微小病变的显示，胃蠕动减慢和消失可避免胃内钡剂很快进入小肠而引起重叠，多种体位的摄片可显示出各种部位的病变，如俯卧位可显示胃前壁，俯卧半立位可观察胃壁上部，仰卧位可显示胃窦和胃体上部后壁，立位可观察胃体上部及胃底贲门部的病变等。

什么是B超检查？能协助诊断哪些疾病

B超即指B型超声检查，又称超声显像法检查，它是根据超声（超过人的听觉范围以上的声波）的物理特性，通过电—声可相互转换的换能器即探头将超声波射入人体，因各个脏器的解剖部位，形态和声阻抗不同而对超声波的反射、透射、吸收衰减等亦有不同，然后将人体不同界面的反射回声信号显示为强弱不同的光点，即可在荧光屏上显示出人体组织和脏器的二维切面图像。由于B超对脏器的形状、大小、位置、毗邻关系、内部结构和病变能直观显示，且重复性强，可供前后对比，所以，B超已为广泛应用于消化、泌尿、妇产科及心血管等系统疾病的诊断。

B超可应用于各种心脏疾病；腹部疾病；肝脏疾病（肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肿瘤等）；胆囊疾病（胆结石、息肉、肿瘤等）、脾脏疾病（脾肿大、脾萎缩、脾囊肿、肿瘤等）；胰腺（炎症、肿瘤等）；肾脏（结石、积水、囊肿、发育异常、脓肿、结核等）；**（结石、肿瘤、异物等）；前列腺、精囊、睾丸、阴囊（炎症、结石、增生、肿瘤）等；子宫肌瘤、卵巢肿物、胎儿畸形、异位妊娠；胸水、腹水；甲状腺和乳腺疾病；肾上腺肿瘤等。此外还可用于眼科疾患，如眼内肿瘤、视网膜脱离等。

做B超时应注意什么

●凡要做肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾脏B超检查的患者，应于当日晨禁食、禁水，最好于检查前一天晚饭不要吃豆腐、豆类等食物，并于晚饭后不要再吃东西。因为豆类食物食用后易产生气体，影响超声波图像清晰程度。

●凡要做结肠、直肠B超检查者，除禁食外，检查前一天要口服泻药，排空肠内粪便。

●凡做**、前列腺、子宫、子宫附件B超检查的患者，应在检查前1小时排空大便，饮水，憋尿以充分充盈**。

●做胸腔、腹腔、心包腔检查的患者，要注意检查的姿势，如积液多，医生定位后注意不要把定位的紫药水标记擦洗掉，以防影响医生穿刺前的位置选择。

●做过上消化道钡餐造影和放射性同位素检查的患者，不宜在短期内做B超检查。