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二十新生儿尿布皮炎的护理（第1页）

二十、新生儿尿布皮炎的护理

尿布皮炎亦称红臀，是指尿布遮盖部位发生的皮肤损伤。多见于尿布更换不勤或腹泻的婴儿。发生原因一般认为是由于未及时更换大小便浸湿的尿布，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨刺激皮肤使其发炎。此外，尿布未漂净或长期加用橡皮布、油布或塑料布，使婴儿臀部处于湿热状态，也会引起红臀。

【临床表现】

表现为肛周、**部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、**及双大腿内侧等处。患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。

【评估要点】

1。一般情况：观察患儿生命体征有无异常，有无腹泻、口腔霉菌感染等疾病。评估家长对疾病的了解程度和对患儿的护理能力。

2。专科情况：评估红臀的面积，有无破溃、脱皮、糜烂及感染。

【护理诊断问题】

1。皮肤完整性受损：与排泄物慢性刺激及使用不透气尿布有关。

2。舒适的改变：与排泄物刺激及皮损疼痛有关。

3。有感染的危险：与免疫力低下及皮损、糜烂有关。

4。家长焦虑：与缺乏对疾病认识及有关护理知识有关。

【护理措施】

1。勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部并松兜尿布。禁用肥皂等刺激性用品洗臀部。

2。室温与气温适宜时可暴露臀部，每次10～20min，每日2～3次，或用烤灯照射臀部，以加速炎症吸收，灯泡距离臀部患处30～40cm，每次照射15～20min，每日2次。操作中注意保暖，并有专人守护，以防烫伤。暴露、照射后待局部皮肤温度下降后涂抹鞣酸软膏或植物油，如有继发感染，可涂用0。5％新霉素氧化锌糊剂或用克霉唑制剂。擦药膏时，用棉签在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免引起疼痛和发生脱皮。

3。伴有口腔霉菌感染者不能排除红臀部位合并霉菌感染，必要时涂片检验结果采取针对性用药，可用制霉菌素溶液涂擦红臀部位。

【应急措施】

如患儿出现不吃、不哭、不动、面色不好、嗜睡、体温不升或发热等败血症症状时，及时通知医生给予抢救处理。

【健康教育】

⒈指导家长要选用浅色、质地柔软、吸水性好的棉布做尿布。尿布应冲洗干净，不留残余肥皂，并在阳光下暴晒，遇有雨天烘干的尿布需在空气中吹风数小时后才能使用。

2。勤换尿布，保持局部清洁干燥，患儿每次大小便后用温水清洗臀部，注意用手沾水进行冲洗，避免用毛巾直接擦洗，洗后用浴巾轻轻吸干。

3。尿布外层不使用塑料布或橡胶布。