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十九新生儿腹泻的护理（第1页）

十九、新生儿腹泻的护理

腹泻是新生儿的常见疾病。表现为大便次数增多，粪便稀薄或混有脓血或黏液。新生儿腹泻直接影响婴儿营养的吸收，不利于生长发育。由于腹泻损失大量水分及电解质，可引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱，甚至威胁生命。

【临床表现】

1。轻型一般情况良好，仅大便次数增多，大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样便、黄色稀便、黏液脓血便等。

2。中型每日10余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低；

3。重型全身情况差、高热、精神委靡，并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱。

【评估要点】

1。一般情况：了解喂养史包括喂养方式，人工喂养儿喂何种乳品，冲调浓度、喂哺次数及量，注意有无不洁饮食史。家长对疾病的认识程度。

2。专科情况

（1）腹泻的次数、量、性质、颜色、气味，询问家长患儿腹泻开始时间。

（2）脱水程度的估计，测量患儿体重，观察前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况，尿量是否减少；肛周皮肤有无发红、发炎和破损。

（3）观察生命体征有无异常。

3。实验室检查：血常规、大便常规、大便致病菌培养和血生化等化验是否异常。

【护理诊断问题】

1。体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。

2。腹泻：与喂养不当、感染导致胃肠功能紊乱有关。

3。有交叉感染的危险：与腹泻有关。

4。有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

【护理措施】

1。密切观察患儿的呼吸、体温、心率及大便的次数、性质、量，腹部症状，并详细记录24h出入量。认真观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，为治疗提供可靠依据。

2。细心观察患儿有无脱水表现，注意四肢温度与小便量，有无口腔黏膜干燥，皮肤弹性下降、手足冷凉，眼窝凹陷，尿量减少等脱水表现，迅速建立静脉通道进行补液和治疗。脱水严重者，建立双静脉液路，一途径用药，另一途径快速补液。

3。遵医嘱按时完成补液量的同时，喂以患儿稀释脱脂奶，调节肠道功能。

4。按消化道隔离常规进行护理，接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染。

5。选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干，必要时涂以油剂或软膏保护，防止发生尿布皮炎。皮肤破溃者局部可用烤灯照射。

【应急措施】

患儿出现四肢冷凉、皮肤发花、反应低下等严重脱水、电解质紊乱、酸中毒表现时，立即通知医生，给予急查电解质、加快输液速度，遵医嘱补充电解质、应用纠酸药物等抢救措施。

【健康教育】

1。提倡母乳喂养：在喂奶前后要洗净双手及**，如发现周围有腹泻的婴儿，尽量远离，如果妈妈出现腹泻，暂停喂奶，对婴儿进行隔离。

2。给家长讲解喂奶卫生知识，人工喂养时牛奶或奶具严格消毒；护理过程中，避免成人细菌传染给新生儿。

3。鼓励母乳喂养，出院最初几天要少量多餐，注意气候变化，注意腹部保暖。