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五腹股沟斜疝患儿护理（第1页）

五、腹股沟斜疝患儿护理

小儿腹股沟疝，是由于腹膜鞘状突未闭，腹腔内脏器下降到阴囊内而发病，腹膜鞘状突在新生儿期有10％尚未闭合，以后随其发育可自然愈合；但此期间如肠管下降后不能还纳，将导致肠坏死。

【临床表现】

1。腹股沟或阴囊部位有可还纳性或无法还纳性肿物、包块。

2。疼痛：当疝发生嵌顿时，肿物无法还纳，可引起局部剧烈疼痛，且有压痛。伴胃肠道症状：腹痛、腹胀、呕吐。

3。全身症状：如嵌顿时间过长，可出现高热、畏寒等症状。嵌顿过久，疝块可出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，并可出现肌紧张、反跳痛、压痛等腹膜炎症状。严重者可出现感染性休克。

【评估要点】

1。是否有久站、咳嗽、用力时腹股沟区块状物突出且平卧时可自行回纳。

2。有无下腹坠胀或隐痛，腹股沟或阴囊部肿物的大小，是否可回纳，有无红、肿、热、痛。

3。全身情况：有无恶心呕吐、停止排便排气，精神及生命体征情况。

4。辅助检查：对可疑病例临床症状不明显者可行疝造影术协助诊断。

【护理诊断问题】

1。潜在并发症：发生疝嵌顿的危险。

2。潜在并发症：切口出血或阴囊血肿。

3。有切口感染的可能：与敷料易被大小便污染有关。

4。潜在并发症，疝复发：与缺乏术后康复保健知识有关。

【护理措施】

1。术前护理

（1）预防感冒，保持大便通畅。

（2）如出现嵌顿疝症状立即报告医生配合处理。

2。术后护理

（1）麻醉未清醒前肩下垫枕使头后仰或去枕平卧头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。观察有无心率加快、呼吸困难、发绀等。

（2）预防感染：观察生命体征变化，保持伤口敷料清洁干燥，防止大小便污染。必要时应用抗生素。

（3）预防阴囊血肿：观察阴囊有无水肿。可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，切口处可压沙袋，卧床休息一周，避免过早坐起和患儿哭闹，以防阴囊血肿。

（4）术后注意保暖，预防感冒、咳嗽；保持大便通畅，避免患儿哭闹、烦燥，防止腹压增加导致疝复发，必要时应用镇静剂。

【应急措施】

1。如患儿出现疝嵌顿症状：肿物无法还纳，伴腹痛、呕吐等情况时，迅速作做好术前准备。

2。术后注意观察伤口情况，发现患儿伤口有红肿或脓性分泌物立即报告医生。

【健康教育】

1。出院后3个月内避免剧烈活动。

2。尽量避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，如有疾患及时治疗以防疝复发。

3。如有不适可及时来医院就诊。