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第三章 变应原检测（第1页）

第三章变应原检测

变应性疾病的诊断有其特点，包括非特异性诊断和特异性诊断两部分，非特异性诊断即常规疾病诊断；而特异性诊断则指进一步明确病因，即明确致敏变应原。在所有的变应性疾病患者当中，有接近90%的患者可以确定其致敏变应原。因此，明确致敏变应原对防治此病非常重要，只有确定患者的致敏变应原，才能有效的采取变应原避免接触措施和决定免疫治疗方案，对于儿童还有助于预测其变应性疾病的自然进程。

变应性疾病的特异性诊断应根据病史、体内试验结果、体外试验结果及变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出，不能单纯根据体内和或体外试验阳性结果做出诊断。目前国内许多单位已开展变应性疾病特异性诊断，包括体内试验和体外试验方法，但有时结果不尽如人意，甚至使医生和患者均感到困惑，其主要原因是诊断不够规范。变应性疾病特异性诊断必须规范化，应基于正确选择适应证、正确选择检测方法、检测方法的操作应规范，以及对检测结果的临床意义应给予正确解释，否则不可能做出正确的诊断。

目前临床所应用的变应性疾病特异性诊断体内、体外试验方法的适应证为Ⅰ型变应性疾病及Ⅳ型变态反应中属于接触性变应性疾病的部分；理论上药物及食物激发试验可明确部分Ⅱ、Ⅲ型变态反应所介导的食物、药物变态反应的致敏食物或药物，但由于风险高和或结果判断困难，尚不能真正解决临床实际问题。

体内试验包括皮肤试验（简称皮试）和变应原激发试验。皮肤试验又分为皮内试验（i）和皮肤点刺试验（pricktest）。体外试验主要是血清中变应原特异性IgE（sIgE）检测。目前变应原的检测主要借助于皮试和血清中sIgE检测，两种方法通常相辅相成、互为彰益。

由于自然界很多物质都可能成为与疾病相关的致敏物质，因此，专业的变态反应医师在给患者做出变应原检查之前必需较为充分地了解患者的病史和对自然界较为常见的容易使患者致敏的变应原有足够的了解。