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四望小儿指纹（第1页）

四、望小儿指纹

（一）观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的变化

部位：食指的第一部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至末端。

方法：抱小儿向光，医师用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，指纹愈推愈明显，便于观察。

正常形色：正常的指纹色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。

（二）望小儿指纹的临床意义

1。长短

指纹显于风关时，是邪气入络，邪浅而病轻。指纹从风关透至气关，其色较深，是邪气入经，主邪深入而病重。若指纹显于命关，是邪气深入脏腑，可能危及生命，因此称为命关。若指纹直达指端，叫做“透关射甲”，病更凶险，预后不佳。

2。浮沉

指纹浮露者，主病在表，多见于外感表证。指纹沉滞者，主病在里，多见于外感和内伤之里证。

3。深浅

色深浓的病重，色浅的病轻；色淡为虚，色滞为实。

4。色泽

色紫红的，主内热；色鲜红的，主外感表证；色青主风，也主各种痛证；色淡的为虚；紫黑色主血络闭郁，为病危之象。

5。形状

络脉增粗者，多属热证、实证；变细者，多属寒证、虚证。

《幼幼集成·指纹晰义》：“指纹之法，起于宋人钱仲阳，以食指分为三关，寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关。其诀谓风轻、气重、命危……盖位则自下而上，邪则自浅而深，证则自轻而重，人皆可信……盖此指纹，即太渊脉之旁支也，则纹之变易，亦即太渊之变异，不必另立异说，眩人心目。但当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，则用之不尽矣。”

（三）中医儿科的分经察纹法

儿科指纹望诊还有一种方法，即分经察纹法。

按照中医的传统理论，人体掌面指纹各部与脏腑经脉的关系为：大拇指横纹属肺，本节后大鱼际部属胃；食指第一节横纹属大肠，第二节横纹属脾；中指第一节横纹属三焦，第二节横纹属心包；无名指第一节横纹属肝，第二节横纹属肺；小指第一节横纹属肾，第二节横纹属**，第三节横纹后、小鱼际大横纹前属小肠；掌心属心；小鱼际部属胆。

通过对小儿的掌纹分析，可以对小儿的疾病情况有个估计。各部纹形、颜色所主病候为：

1。大拇指横纹中央有明显的纹形显露者主肺经病，患儿每有咳嗽，纹色淡者其咳较轻，色深者其咳较重；大指本节后鱼际部有散纹，色青者为寒食积滞，色黄者为脾虚伤食。

2。食指第二节横纹上有淡色纹形者为泻痢，脉纹紫色者为便秘；若第一节横纹有淡红色脉纹者为脾虚。

3。中指第一、二两节均主候热病，凡第二节横纹有纹形显露者为热入心包；若第一节横纹有赤色横纹，则预示热邪弥漫三焦。

4。无名指第一节横纹主肝经病，若见青色脉纹者为惊风，青紫色纹者为疟疾、痞块；无名指第二节横纹见紫色脉纹者，为肺中痰热较盛。

5。小指第一节横纹见青色纹者，为肾元虚冷，小便每每清长而频；小指第二节横纹见紫色脉纹者，为**热，小便必短赤。小指后、小鱼际大横纹前有明显的脉形显露者，为小肠有热，小便必短少，甚至癃闭。

6。小鱼际部若见青色散纹者，主惊厥，需要高度重视。

7。掌心见散乱的赤色脉纹者为心火灼热，或见牙血、鼻血等症。十指横纹均见脉纹者，为疳积。

清代浙江名医陆紫篑著《分经察纹法》，专门论述小儿指纹诊断，颇有独到之处。可供临床参考。