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保健篇（第2页）

肝炎合并糖尿病患者应给予高蛋白、高纤维素、低脂肪、平衡热量的饮食。

●合理控制总热量：供给量应根据患者年龄、体型、劳动强度而确定，使患者维持理想体重。

●足量优质蛋白：其所占热量为12%～20%，其中动物性蛋白质占13以上，以保证必需氨基酸的供给。可给一些瘦肉、家禽类、鱼、豆制品等。

●控制脂肪和胆固醇的摄入：少食富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、黄油等，可用植物油代替动物油；富含胆固醇的蛋黄、肾、脑等动物内脏也应该少食。

●碳水化合物不宜控制过严，可加用胰岛素治疗：碳水化合物供给量应占总热量的50%～60%，可食用粗制米、面和一定量杂粮如莜麦、荞麦、燕麦面等，它们含较多的无机盐、维生素、膳食纤维，其血糖指数也低于细粮，可代替部分精细粮作为主食。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；含碳水化合物较多的土豆、山药、芋头、藕等可少用或减少部分主食而食用。

●膳食纤维要充足：膳食纤维可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂肪代谢，并有助于促进胃肠蠕动，防止便秘。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖低的水果等。尤其是蔬菜是供给无机盐、维生素的主要来源，含膳食纤维多，水分多，供热量低，有饱腹作用，是糖尿病膳食中必不可少的食物。

●合理安排饮食：可按每日三餐分配为15、25、25，或13、13、13；也可按四餐分配为17、27、27、27。每餐最好是主、副食搭配，既符合营养配餐要求，又有利于胰岛素的分泌。

妊娠合并肝炎患者的饮食调养

●供给充足维生素：这是妊娠期正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。胎儿生长发育需要大量的维生素C，当患肝炎时，母体的维生素C更易发生不足，故妊娠合并肝炎患者每日维生素C的供给量标准应为80～100毫克。

●注意补充叶酸：叶酸参与合成脱氧核糖核酸及核糖核酸。由于妊娠期雌激素、黄体酮分泌增加，加之肝炎病毒的破坏，造成叶酸的代谢紊乱，易使患者产生巨红细胞性贫血。孕妇对叶酸的需要量较成年女子约增加1倍，应多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜。

●注意饮食中铁的供给：妊娠期铁的需要量增高，孕妇除需要补充自身消耗外，尚需储留相当数量的铁，以补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供出生后6个月内的消耗。因此，妊娠期每日饮食中铁的供给量应以18毫克为宜。饮食中的铁，以动物性食物中的铁的吸收率较高，一般为10%～20%，而植物性食物中的铁的吸收率则较低，如大豆为7%。可见应多食动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄等富含铁质的食物；至于豆类及各种绿叶菜等也是含铁较多的食物，宜多吃。

●注意饮食中钙、磷的供给：钙和磷是构成骨骼、牙齿的主要成分，对胎儿生长发育至关重要，母体血钙降低时，可发生肢体抽搐，严重者导致骨质疏松症。因此，每日应供给钙1。5克，可多吃含钙量高的牛奶与奶类食品，如不足时应增服钙剂。为使钙吸收好，需注意钙、磷比例（一般为1∶1），同时还应供给维生素D及多晒太阳。

病毒性肝炎合并脂肪肝患者的饮食调养

病毒性肝炎合并脂肪肝患者的饮食调养是通过对总热量及脂肪、蛋白质、糖类等营养素的摄入量来调节与控制的。原则上采用高蛋白质、适量热能和低糖类、低脂肪的饮食，供给充足的维生素，特别是维生素C与维生素E，二者每日分别不低于60毫克与10毫克。并严禁饮用含酒精的饮料及食用辛辣调味品，少用油煎、炸等烹调方法，多用蒸、煮、炖、熬、烩、氽等方法。少给食盐，每日以不超过5克为宜。

肝炎合并高血压患者的饮食调养

●维持热能平衡，防止肥胖：肥胖或超重患者应限制热能摄入，以使体重达到并保持在标准体重范围。

●限制钠盐的摄入：每日应少于5克；对合并有肝衰、心衰者，则钠盐的摄入量更应严格限制在3克以下。

●注意电解质平衡：食物中适当补充钾盐，使钾与镁的比例维持在1。5∶1的水平。适当增加镁的摄入，如各种干豆及鲜豆类、香菇、芥菜、苋菜、菠菜、桂圆等。对使用利尿酸、速尿等利尿剂者，由于镁排泄增加，应增加镁的摄入。

●饮食宜忌：适当增加饮食中锌与镉的比例，要多吃一些硬果、豆类以及各种粗粮，多饮茶。要限制动物性脂肪和胆固醇的摄入。多摄食一些有保肝降压作用的食物，如芹菜、豆芽、鲜蘑菇等。

肝炎合并胃溃疡患者的饮食调养

●选用营养价值高、质软而易于消化的平衡饮食，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦猪肉等，要做得细软，对消化道无刺激。

●避免食用机械性和化学性刺激的食物：机械性刺激的食物体积大，质地硬，含粗纤维较多，对胃黏膜刺激大，如粗纤维蔬菜、粗粮等；化学性刺激的食物能刺激胃酸分泌，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、强烈调味品等。

●脂肪摄入适量。脂肪能抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜刺激。但脂肪也不能过多，过多会使胆囊收缩素分泌受抑制，从而影响胃肠蠕动，产生饱腹感，降低食欲。

●糖类既无刺激胃酸分泌的作用，也无抑制胃酸分泌的作用。每日可摄入300～350克糖类。以稠粥、面条、馄饨为主。每日5～7餐，每餐量不宜过饱，约为正常量的23。少量多餐可中和胃酸，又可供给足够营养；若每餐进食过多，可以刺激胃酸分泌过多，不利于溃疡面的愈合。这类患者最好是睡前加餐，这样可减少饥饿性疼痛，且睡前进温热食物有利安睡，如吃温热枣粥、面条等，但一般不宜超过50克。

●烹调的方法最好选用蒸、煮、氽、烩等，不宜采用爆炒、油煎、生拌、烟熏等烹调方法。

●禁酒。

肝炎合并糖尿病患者的饮食调养

●在糖尿病饮食基础上控制饮食。对病情较轻，无严重并发症，或年龄较大，身体肥胖，症状不明显者，可单纯采用饮食控制；肝性糖尿病胰岛素依赖型患者，需按糖尿病进行严格控制饮食，个别对待，单份称重，单独烹调。

●饮食成分必须能维持正常代谢及营养，其中蛋白质热量应占总热量的15%，脂肪占20%～25%，糖类占60%～65%，并应含有充足的维生素B、维生素C及无机盐。

●糖尿病饮食食谱，应考虑到患者的饮食习惯以及民族风俗，同时要不脱离当地食物供给的实际情况和经济负担能力。

●注意预防糖尿病并发高血压、动脉粥样硬化。每日胆固醇摄入量不宜超过300毫克，脂肪控制在40～60克之间，禁用动物油脂，采用植物油。

肝炎合并冠心病患者的饮食调养

●适当控制热量：一般来说，如果无发热及其他合并症时，成人每日热量为8368千焦左右。肥胖患者应适当限制热量。适当的热能对肝脏组织的细胞再生和功能恢复有利，它既可节省蛋白质的消耗，又能保证肝脏活动有足够的能量，同时还可补偿由于患病造成体内的消耗，以增强体力，促进康复。高热量易引起肥胖，而肥胖常常是肝炎并发脂肪肝的主要原因，同时肥胖也增加了心脏的负担，对疾病的康复极为不利。

●高蛋白饮食：蛋白质是肝细胞再生所需的主要原料。对蛋白质的供给量来说，一般情况下，应相对高于健康人，宜占总热量的15%～18%。如果出现腹水，血氨增高，就要控制蛋白质的摄入。一旦出现肝性昏迷就要严格控制和停止蛋白质供给。

●适量糖类：对糖类的要求，应根据病情及病程的不同时期，给予适当的数量，使肝脏有足够的肝糖原储存，以维持肝脏的功能。过多服食糖类会加重胃肠胀气，同时容易加速脂肪的贮存，促进体重增加，引起肥胖，最终加重肝脏、心脏的负担，不利于康复。

●避免高脂肪饮食：一般脂肪可占总热量的20%～25%。脂肪中的必需脂肪酸是人体内不能合成的，必须由食物供应，例如亚油酸。必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏顺利运出，对预防脂肪肝有利；新生组织的生长需要亚油酸；脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收。但应避免高脂肪饮食，因为如果脂肪摄入过高，就会造成脂肪肝，并可加重心脏负担，使血脂增高。

●丰富的维生素：维生素的充分供给对肝炎合并冠心病患者尤为重要。维生素B1、维生素B2、维生素C等是机体代谢的重要辅酶，能促进细胞呼吸作用。患肝炎会影响许多维生素的吸收与代谢，所以在饮食供给中，除应足量供给外，还应供给多种的维生素制剂。

●其他：肝炎患者有厌油、纳差等症状，食物应合理加工烹调，提高其色、香、味，以促进食欲，保证易于消化吸收，但要注意合理烹调，以防维生素损失太多。要注意少量多餐。少用产气食物，忌辛辣刺激性食物及油腻食物。禁酒，因为饮酒可直接造成肝损坏并导致脂肪肝。

肝炎合并慢性肾炎患者的饮食调养