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第五章妇科杂病（第2页）

（2）排卵功能测定：通过基础体温测定、宫颈粘液涂片检查、**细胞学检查、子宫内膜活检、性激素水平测定、B型超声波检查等以了解排卵功能状况。

（3）输卵管功能检查：通过输卵管通液、子宫输卵管碘造影等以了解输卵管通畅程度及其功能状况。

（4）免疫功能检查：通过**后试验、宫颈粘液与精液相合试验、**穿透试验、抗**抗体测定、抗透明带抗体测定等以了解是否存在免疫性不孕。

（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，是否有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子官腔粘连、子宫畸形等导致不孕的因素。

（6）腹腔镜检查：了解子宫、输卵管、卵巢及盆腔情况，有否畸形、炎症、子宫内膜异位症及肿瘤，必要时可当即处理。

（7）染色体检查：了解是否有染色体的病变。

[治疗]

（一）一般治疗

1。加强体质，增进健康：吸烟、酗酒习惯应戒除，注意纠正营养不良和贫血，如有全身慢性疾病者应积极治疗，这样有利于不孕症病人恢复生育能力。

2。掌握性知识，合理安排**：排卵后卵子的寿命不足。。24小时，而**一般在女性酸性的**环境中只能生存。。8小时，进入官腔后可维持。。2～3天，所以每月只有在排卵前2～3天至排卵后。。24小时内**才能受孕。因此，必须学会预测排卵期（可通过基础体温测定），**日期合适可增加受孕机会。**次数应适度，不能过频或过稀。子宫后位者**时应抬高臀部。

3。调节情志，避免精神紧张：男女双方如精神过度紧张可影响**的产生、排卵和输卵管的功能，因此，必须调节情志，注意避免情绪的变化，避免精神过度紧张，才有利于受孕。

（二）中医辩证治疗

1。女性不孕。

（1）肾虚型：多见于子宫发育不良、排卵功能障碍、月经失调、月经稀发、闭经等病症所致的不孕。是不孕症中最常见的证型。

①肾阳虚。

主证：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦黯，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠，小腹冷坠，带下清稀，小便清长，夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温肾暖宫，养血调经。

方药：右归丸加减。

熟附子。。10克，肉桂。。1，5克（焗服），菟丝子。。20克，**羊藿。。15克，鹿角胶。。10克（另溶或用鹿角霜。。12克代），枸杞子15克，当归15克，熟地20克，党参

20克，白术

15克，炙甘草

6克。

方解：方中用熟附子、肉桂温肾壮阳暖宫，菟丝子、**羊藿、鹿角胶补肾益精，枸杞子、当归、熟地养血调经，党参、白术益气健脾，炙甘草调和诸药。

加减法：月经后期未至，加川芎

10克，丹参

20克、牛膝

15克以活血调

经；基础体温显示已有排卵但黄体不健，加紫河车12克（先煎）以补肾益精，

大补气血；夜尿频多加金樱子

20克、复盆子

15克以固肾涩精。

典型病例：莫××，女，30岁，服务员，门诊号005758。患者结婚

5

年，曾自然流产两次，未次流产至今3年，未避孕而未受孕，经多间医院中西治疗无效，月经后期，量少色淡，形寒肢冷，腰膝酸软，面色淡黯，夜尿频多，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。今月经过期五天未潮，妇科检查无异常，基础体温测定呈单相无排卵。诊为不孕症，排卵功能障碍，中医证属肾阳虚型。拟方：熟附子

10克，肉桂

1。5克（焗服），**羊藿

12克，

菟丝子

20克，党参