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王清任的解剖实践（第1页）

王清任的解剖实践

人体解剖学在我国有着悠久的历史，例如《黄帝内经》等早期医学著作中，就有很多关于人体解剖的论述。此后历代医书中，也都有零星的记载。但因为传统礼教把人体解剖视为大逆不道，所以，在长期的封建社会里，我国解剖学的发展受到了严重的阻碍。到了清朝末期，随着西洋文化科学的不断输入，西医的解剖学对于中医也产生了影响，我国也出现了一位在人体解剖学方面卓有建树的医学家——王清任。

王清任生于1768年，是直隶省玉田县（今河北省玉田县）鸭鸿桥人。他自幼喜好拳术，曾在当地任武庠生。后来开始学习医学，20岁左右开始了他的行医生涯。先是在当地医名渐盛，以后在北京行医数十年，享誉京城。

王清任在长期的医疗实践中，认识到人体解剖在医学中有着重大的意义。他认为“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。他看到当时的医家墨守成规，对脏腑之说一味因袭古人的论点。他对历代医家有关脏腑的论述进行研究后，发现前人对脏腑的描述和所绘制的图形多有自相矛盾之处。王清任不愿做盲从者，他下决心要纠正古人的错误。

1797年，王清任路经滦州（今河北省唐山一带）的稻地镇，正遇当地流行瘟疫，染病小儿十死八九。穷家孩子多用席子裹埋，当地又有不深埋的风俗，许多童尸被狗吃过而破腹露肠。王清任看到此景，想到古人之所以错论脏腑，是因未曾亲眼观察，才产生了诸多的误论。于是，为了纠正古人的错误，王清任每天清晨赶到坟地，不避秽浊之气，仔细观察那些被狗啃食过的病儿之尸。被狗吃过的尸体内脏已经残缺，常是有肠胃而无心、肝，王清任就一具又一具地反复查找对照，并详细描绘其形态。连续十多天，看了100多具尸体后更正了前人对脏腑的描述和所绘图形的多处错误。

令王清任感到遗憾的是，他未能明确观察到自己认为很重要的横膈膜的形貌和位置。在此后的30多年时间里，王清任数度亲临刑场，想设法查看横膈膜，但都未能如愿以偿。终于，在1829年12月的一天晚上，有一位姓恒的病人请王清任看病，在恒家，王清任与曾领兵打仗的恒敬公相遇，王清任听说恒敬公曾多次亲见尸体的横膈膜，喜出望外，随即叩拜询问此事。恒敬公便为他细说了横膈膜的形貌，王清任多年的心愿才得以实现。

王清任勇敢地冲破了封建礼教的束缚，不畏谴责和攻击，前后共历时42年之久，终于完成了他观察脏腑的工作，并将这一成就写入了《医林改错》一书。《医林改错》集王清任多年观察脏腑成果之大成，在书中论述了以往医书中从来没有提到过的一些人体组织，强调了人的“灵机记性”不在心而在脑。他还正确地指明了区分胸腔和腹腔的分界物——横膈膜，在横膈膜之上只有心和肺两器官，其余的内脏器官都在横膈膜之下。他指出肺有五叶而不是“六叶二孔”，肺中也没有24孔，纠正了古人认为气管是直接插入心脏的错误，指出“阑门”不是分清浊，分粪尿之处。同时他还详细地记述了颈动脉、主动脉、肱动脉、股动脉、肾动脉，并发现了幽门括约肌、总输胆管等。根据对人体解剖观察，他还绘制了25种脏腑图，连同古人画错的内脏图一起收入《医林改错》中，以作比较，改正传统的错误认识。

由于王清任所处历史环境受封建社会的强烈束缚，他所观察的人体脏器解剖记载存在着许多错误，但王清任仍然被认为是中国医学史上一位有胆有识、具有革故鼎新思想的杰出医学家。他继承并创造性地发展了中医药学。特别是对血淤论及活血化淤治法的研究，从理论到实践均作出了巨大贡献。王清任所创立的方剂中有许多被后人沿用至今，特别是治疗血淤症及半身不遂等疑难病症的方剂，在当代中医界关于活血化淤的研究中，仍然受到高度重视。

在科学研究中，谁能够掌握科学的方法，谁就能事半功倍。王清任认为医生治病，应当先了解人体内脏。他将医学理论建立在人体解剖的基础上，这种想法是科学的，方向是正确的。事实证明，现代医学的发展，首先就是来自解剖学的革新，没有现代解剖学，就不会有现代医学。