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十二 牙齿矫正（第6页）

4。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是治疗手段之一，必须与关节科医生配合治疗。

5。牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症，出现此类症状应及时告诉医生，加以诊治。

6。成年人正畸还要考虑全身健康状况的影响，患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者，先要使这些疾病得到控制。长期服用类固醇类药物、怀孕等人群，不宜接受正畸治疗。

7。某些患者在接受正畸前不能完全确认的问题，可根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。

8。由于成人牙齿已无生长潜力，对颅面部轻、中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿来掩饰部分畸形，以改善颜面外观，但严重的颌骨发育畸形或要求彻底改善面部形状者，必须用正颌外科手术，才能改变颌骨形态和位置。

9．成年人正畸治疗后易于复发，所以治疗后的保持很重要，切忌半途而废。

儿童错颌畸形的预防

错颌畸形是一种发育畸形，病因较复杂，一般由遗传因素和获得性因素所造成。据调查统计，错颌畸形中的60%~70%是由后天获得性因素引起的，因此错颌畸形中的多数是可以预防的。主要应做到一下几点：

（1）、从优生学解决由遗传导致的错颌畸形：注意母体的营养保健，预防母体疾病，是保证胎儿正常发育的先决条件，防治产时的外伤；

（2）、注意婴幼儿的喂养：对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的；提倡母乳喂养，采用人工喂养时，最好能使用近似**的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜；儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育；

（3）、纠正婴幼儿不良习惯：首先是去除不良习惯的病因，发生不久、持续时间不长的不良习惯，经过父母引导提醒和耐心说服，是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器，帮助孩子克服不良习惯。

（4）、注意幼儿身心健康：加强营养并重视口腔卫生，及时发现颌治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等，早期充填龋齿。

牙齿矫正对脸形的影响

大部分矫正的病例，其牙齿移动的范围都是前后方向，所以脸部侧面的外观改变最大。例如暴牙的病例，嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。

因为牵涉到以后的稳定度，一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例，可能会采取快速上颚扩张术把过窄的上颌牙弓矫治，但对脸部宽窄应该不会有太大影响。

生长发育期的病人由于生长引起的脸型变化是医生无法控制的，成年患者的脸型变化有可能是矫治期间进食不方便、疼痛、心理压力及其他生活习惯的改变使人体变廋，引起脸型的改变（因为临**未成年人发生脸型变瘦的几乎没有，因为他们矫治过程中的心理压力比成年人小得多），其根本原因还不清楚，是正畸界的学术难点之一。

牙齿矫正误区之只有到了12岁牙换完后才能矫牙

传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿“地包天”、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常如睡眠时张口呼吸、各种口腔不良习惯如咬下唇、偏侧咀嚼等，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。正所谓“每个人、畸形异、最佳期、也不一”。

牙齿矫正误区之矫牙是小孩和青年人的专利

很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸治疗，其实这种观点是错误的。成年人虽然生长发育已经停止，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在（如骨折后愈合），一般来讲，成年人如果没有严重牙周炎症的话，牙齿是可以矫正的。对于60岁成年人和12岁儿童，矫正力对健康牙齿的移动效果没有太大差异。欧美成人正畸人数占正畸患者的13以上，笔者矫正的患者中最大为81岁，50-60岁也较多。这里需要特别强调的是：年龄大一些，矫正难度可能也大一些;成年人业已定型的颌面部骨骼畸形只能靠外科手术来解决，单纯正畸只能解决其牙齿问题。

牙齿矫正误区之矫牙很简单，找谁都一样

牙齿矫正是很复杂的治疗过程，普通牙医只有经过专门的正畸机构培训至少1年以上，取得了正畸医师资格才能胜任。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。我们经常碰到一些矫正失败的病例，如拔错牙了或者治疗时机被耽误，这些损失是无法挽回的。所以建议广大患者慎重选择，尽量选择正规医疗机构有资质的正畸医生来完成牙齿的矫正。

牙齿矫正误区之矫牙后年老牙齿易脱落

有些家长担忧，牙齿矫正后会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。

牙齿矫正误区之矫牙很痛不能正常饮食

每次矫治加力后，患者两三天内会感觉少许酸痛，这些轻微的不适感一般人都能忍受且很快会消失，属正畸治疗引起的机体的正常反应，无须担忧。至于饮食方面，在矫治期间不可吃较硬的东西如（骨头、硬核类）和很粘的东西，其他基本都能吃，一般矫治后都可正常饮食。

进口矫治器在制作工艺方面优于国产矫治器，但均是按照外国人牙齿的尺寸设计的，若机械性地应用于国人的牙齿矫正，临床结果可能是灾难性的。故应用进口矫治器，患者或家长可询问矫治医生是否采取了相应措施弥补以上缺陷。矫治器的选择固然重要，但是医生的诊疗水平才是决定矫治质量的关键。在重庆口腔正畸医院众多，其中最为专业的口腔正畸医院要数美连口腔，美连口腔以尖端的医疗设备和顶级的医师让众多患者得到福音。

口腔正畸的护理

（一）、注意口腔卫生

戴用活动矫治器或固定矫治器都要保持口腔卫生，尤其是固定矫治器，因为矫治器粘固在牙齿上，不能取下刷牙，且矫治器周围极易存留食物残渣，造成细菌大量繁殖。所以，患者要养成饭后刷牙的习惯，每次刷牙不少于5分钟，采用横竖交替法，使用含氟牙膏，活动矫治器也要用牙膏刷洗干净。

（二）、注意饮食

固定矫治器是用教固剂将矫治器粘结到牙齿上，正畸期间尽量避免食用过硬的食物，以免损坏矫治器零件，使矫治力量中断，延长疗程。另外，为了防止蛀牙也应该少食用甜食。

（三）、定期复诊

牙齿正畸治疗需要不断加力调整，因此需要病人按照医嘱定期到医院复诊，调整矫治力度达到最佳的矫治效果。

（四）、戴用保持器

牙合畸形矫正后，不要以为就没事了，为了保持好正畸的效果，要认真戴用一段时间（大概半年）的保持器，视牙齿畸形的程度而定，成年人的话刚需要带更长的时候。当然带保持器期间还要要定期复诊。