小说涯

十六 镶牙（第1页）

十六镶牙

镶牙”在医学上称口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金属。由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种：即活动义齿与固定义齿。

镶牙的种类

1、活动义齿（活动牙）：活动义齿是利用剩余天然牙或粘膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，同时，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种修复体，缺失单个牙，多个牙，或全口牙都可采用。现在活牙的基托有塑料托和金属钢托，排的牙齿是塑料牙。?

2、固定义齿（固定牙）：固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠，它覆盖全部牙冠，对牙冠的保护严密，硬度高，固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致，不宜做前牙修复，而适宜后牙修复。最广泛采用的是金属烤瓷牙，它适用于前牙、后牙，可以用于单冠，固定桥修复。烤瓷牙的优点是：强度高，能恢复形态与功能，耐磨性好，色泽美观逼真，表面光滑，不变形，不变色，所以，现在比较广泛应用。

依照牙齿缺失的部位，牙齿缺损的形态等采用不同的方法。?

（1）双端固定桥：桥的两端都有固定体，固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙，例如：左下5的牙齿缺失，左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥，粘固以后是粘固在4和6的牙齿上，4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。?

（2）套冠：就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如：牙齿龋病，龋洞越来越大，在治疗时不能一次完成补牙，要作根管治疗后才能补牙，充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落，选择套冠。或前牙缺损，色泽补美观，可备好牙后作烤瓷套冠。?

（3）桩冠：如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损，经过根管治疗后，用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，是治疗残根残冠较理想的修复体，但必须先照X光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。?

（4）种植牙：是利用人工种植材料制成各种形状的骨内种植本，植入到颌骨内或牙槽窝内作为基牙，在其上制作固定桥。此种种植体可以恢复单个牙缺失，也可与另一端的天然牙联合制作固定桥。

牙齿缺失后的危害

牙齿缺失后影响人的咀嚼功能，影响美观及发育，严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此，及时修复缺牙是非常必要的。

拔牙后什么时间镶牙最科学

天然牙与牙槽骨之间具有相互依存的关系，牙齿拔除后，牙槽骨就开始吸收，吸收速度在拔牙后的头三个月较快，三个月后吸收基本稳定（即拔牙后2-3个月伤口完全愈合），有利于镶好的义齿长期和牙槽嵴密合，也有利于义齿的稳定和咀嚼功能的发挥。

全口无牙患者多数有牙周病（系老年性退变导致，少数是由于龋齿、外伤、颌骨疾病等原因所致）。由于牙齿脱落的方式和时间不同，因而口腔内可能遗留下各种不利于镶牙的因素，如牙周病患者口腔内原牙齿均有不同程度松动，有的牙龈经常发炎肿痛，甚至化脓，虽已脱落或拔除，但牙槽窝内感染灶未彻底清除，造成牙槽窝内肉芽肿，伤口长期不愈合，尤其是年老体弱者，更为明显。临**还经常见到龋齿或外伤所致牙冠大部分或完全缺失，牙根却留在牙槽内，或拔牙后由于骨板损伤大，造成多处骨尖骨突形成等。患者一般不知道以上情况会影响镶牙，常认为口腔已经没有牙就可以镶牙了。

如果拔牙后立即镶牙，若是固定义齿，将来有可能导致桥体龈端与粘膜之间出现缝隙，从而影响自洁与美观作用；若是活动义齿或全口义齿，基托组织面与口腔粘膜之间将出现缝隙，进食时将有大量的食物嵌入缝隙内，同时义齿固定作用也差，并容易折断。

对于无论何种原因造成缺牙的患者，想要镶一副美观、功能好的全口义齿，必须在口内最后一次拔牙或全部掉牙一个月后到医院修复科进行必要的口腔检查，医生全面认真检查后，对一些暂不具备镶牙条件的患者做出详尽指导建议，为将来镶牙提供依据。如拔牙创口长期不愈合或续发感染，应到外科进行牙槽的搔刮术，拔除残根。凡经过外科手术修整的区域，需两周甚至一个月的恢复时间。

一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因拔牙创愈合较慢，大约需三个月左右才能镶牙。

镶牙前的准备

牙齿缺失后，都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果，在镶牙前应做好下面几点准备。

a）首先看缺牙处牙槽嵴情况。一般情况下，拔牙后2～3个月伤口基本长平，如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时，应到医院请医生进行检查。有些患者因牙周炎牙齿松动后自行脱落，因炎症的牙周组织未经刮除，伤口不易长好，仍需请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已长平，还需要看牙**有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。

b）口腔内剩余牙的情况，首先要看基牙的情况。临**把缺牙两侧的牙以及要放卡环、支托的牙叫基牙，它承担着假牙的一部分咬合力。基牙松动、无法支持假牙时应该拔除。如果有龋坏，应该先进行治疗或充填。我们经常遇到患者基牙有龋坏而又要求先“咬牙印”后再去治牙的要求，这样是不可以的。因为前面讲过，基牙上面要放置卡环、支托，有龋坏的牙齿会影响这些部分的制做。龋坏面积大的牙齿在治疗后应做一个冠套，保护牙齿以防劈裂。对于过长的牙，锐尖、锐边缘的牙要调磨。受到创伤的牙齿也需要调磨。

c）口腔内有设计不当的假牙，或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的应去除或拆除。

d）为了保证牙周组织、牙龈的健康，确保印模的准确性，在修复前必须对牙结石和菌斑进行洁治，保持良好的口腔卫生。

e）口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗。

f）唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。

g）原有旧义齿的患者，因为使用时间过久希望重新镶一副义齿时，最好在来医院“咬牙印”之前几天停止使用旧义齿，以便口腔黏膜得以恢复正常，使新镶的假牙更合适。

之前检查

在镶牙前挂号让镶牙医生检查口腔情况，如缺牙部位、基牙情况、咬合关系，粘膜及牙槽嵴吸收情况等，听医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等应进行适当的治疗处理。即需要补的牙齿要治疗补好，不能保存的牙齿及松动的牙齿该拔除，1个半月后创口愈合才能镶牙，在镶牙前最好清洁牙周牙石。

镶牙目的

1。修复牙齿形状及恢复牙齿功能

2。改善牙齿的外观，如颜色、形状和大小

3。把牙挢固定在牙齿上

镶牙物料

1。瓷

2。K金

特性：坚固耐用，坚硬，不易耗损，需要的厚度较薄，因此只需把牙齿磨细少许