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如何治疗急性肝炎

急性肝炎早期症状明显，肝功能损害严重时以支持疗法为主。急性丙型肝炎有条件者，早期运用干扰素可以取得较高的疗效。用药不要过多，用2～3种即可，用药过多，不仅无益，反而会增加肝脏的负担。

（1）维生素：维生素B族和维生素C在早期应该给予补充，能正常饮食后减量或停用。严重黄疸，凝血酶原时间延长或有出血倾向者应注射维生素K（或其他止血药）。

（2）护肝药：为急性肝炎的常规用药，常用的有肌苷、肝泰乐（葡醛内酯）、益肝灵片、肝安等。

（3）降酶药：对出现转氨酶升高者可使用降酶药如肝利欣、齐墩果酸、联苯双酯等。

（4）退黄药：对出现黄疸者要及时使用门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液、苦黄注射液等退黄药物。

（5）中医辨证论治：可按湿热兼表、湿热熏蒸、寒湿阻遏等分型治疗。

怎样预防甲型肝炎

大家都知道，甲型病毒肝炎的主要感染途径就是经口感染，只要食用沾有病毒的食物或饮料，就会受到感染，那么我们应如何预防呢?

由于甲型病毒最常见于粪便之中，为了避免病毒由口进入体内，如厕后以及就食前应牢记洗净双手，因为双手正是感染的中间媒介。

此外，家中若有人是甲型病毒肝炎患者，则应时常以煮沸的开水消毒餐具以及患者内衣裤，因为煮沸5分钟以上的100℃沸水足以完全消灭甲型病毒。

甲型肝炎病毒传播特点是藉由人与人的接触、饮食、粪便及其他接触方式而传染的。根据这一传播特点，对甲型肝炎预防可分下面几种情况：

（1）隔离病人

对于甲型肝炎病人，一经发现，立即采取隔离治疗措施。对病人住院隔离期限不得少于一个月；对幼托机构和饮食服务行业的病人应不少于45天；对密切接触者或疑似病人需进行4—6周的医学观察。发现甲型肝炎病人后必须立即住院治疗，这是因为传染病医院及综合医院的传染科病房都有相应的隔离条件及预防手段，尤其对病人的排泄物可以进行有效的消毒和无害化处理。另外尚可以防止甲型肝炎病人在社会上各处活动而继续排放病毒，污染环境，危及他人而引起更大范围的流行。

对在家庭隔离治疗的病人，要严格遵守个人卫生制度，病人使用过的物品要认真进行消毒。（1）必须做到饭前便后要洗手，洗手以流水肥皂多次洗手必不可少。（2）病人在有条件的情况下要住单间单床，与家庭其他成员隔离。病人的餐具、茶具应每天煮沸消毒一次；其他用具应经常放在烈日下爆晒。如在冬季可应用医用紫外线灯照射30—60分钟。（3）病人的剩饭菜，其他人应禁止食用，并应经煮沸消毒后倒掉。（4）病人的呕吐物及粪便尿液应进行消毒处理，呕吐物和粪便可用1／5量的干漂白粉搅伴，尿液每1000毫升加漂白粉3克，放置2小时后倒入厕所。（5）水龙头、门把手被病人摸过后应随时用家庭消毒液消毒。地面、墙壁和家俱亦用2％来苏儿、3％—8％甲醛或50％—90％酒精擦抹，或用0．1％过氧乙酸做彻底消毒。目前认为来苏儿对肝炎病毒的消毒作用不理想，经前所述浓度处理过的病毒仍具传染性，因此来苏儿用于对上述物品的消毒效果不好。现在已有更新型的消毒剂。如“84消毒液”等对肝炎病毒杀灭作用强，且市场、药店均已有售，可选择使用。另外应注意消灭室内苍蝇、蟑螂等可携带病毒的昆虫。

（2）切断传播途径

搞好饮食卫生和餐具消毒工作，大力推行分餐制。提倡使用公筷、公勺；搞好贝类加工和养殖场的卫生管理。应做到在餐前及便后用洁净水洗手。加强饮食摊点的卫生监督及其食具的消毒（食具应煮沸或蒸汽消毒30分钟以上）。不吃生菜和未煮熟的半生莱，少吃或不吃冷盘；水果应洗净并浸泡消毒后食甩尽可能避免在街头小吃摊点进食或在卫生条件不好的小吃店、餐饮厅点进餐，如在外面进餐也应自备餐具，尽量进食新鲜烹制的食品和新鲜的袋封食品。平时经常做到灭蝇、灭蜘等易带毒的昆虫。平时生活要有规律，防止过劳和睡眠不足等原因导致的机体抵抗力下降等易患疾病的因素。发现患病应立即到医院检查就诊。在甲型肝炎流行期间应减少到处串门做客或聚餐，减少到公共场所逗留的次数和时间。做到上述诸方面是预防甲型肝炎发生的有效措施。

（3）保护易感人群

在发达国家，由于经济水平高，卫生条件的合理，目前已基本上没有甲型肝炎的流行。而我国却由于经济水平和卫生水平难以在短时间内有较大幅度的提高，甲型肝炎也就难以在近期内消灭，如何保护易感人群，尽量减少甲型肝炎的发生，避免其在更大的范围内流行应是目前人们关注的问题。

采用甲型肝炎疫苗进行主动免疫及使用免疫球蛋白进行被动免疫是目前研究和使用的唯一途径。

①减毒活疫苗

自从致力于甲型肝炎病原学研究的学者从病人粪便中分离成功甲型肝炎后，又经过了反复筛选，目前已获得了多种甲型肝炎病毒的减毒株。目前，美国以及我国的上海、武汉、浙江等地利用上述减毒株研制成的减毒活疫苗已通过了动物实验的验证，并且逐步进入了人群观察阶段。此类疫苗经大量人体试验，证明有高度的人体安全性和很好的抗体反直，未发现有不良的反应。使用该种疫苗免疫人体后3—9周，甲型肝炎病毒抗体的阳转率可达到84．9％—100％，此抗体属中和抗体，对人体具有保护作用。因此，应用甲型肝炎减毒活疫苗进行主动免疫是甲型肝炎高发区易感人群预防甲型炎发生的有效措施。目前甲肝疫苗已广泛应用于预防。美国的贺福立适效果好，抗体产生率达100％，保护期达20年。

②灭活疫苗

国外目前正在试验应用福尔马林灭活的甲型肝炎病毒氢氧化铝佐剂疫苗预防甲型肝炎。动物实验证明是安全可靠的，实验动物的甲型肝炎病毒抗体阳转率可达100％。灭活疫苗的安全可靠性及具保存的时间长是其优点，但由于其生产成本昂贵，应用前景不大。目前在我国很难推广使用。

③基因工程疫苗

基因工程疫苗是目前世界上最有前景的疫苗，在我国及西方一些国家均在做这方面的研究，而且均已获得成功。接种实验动物后，可产生足够的保护性中和抗体。目前己进入人体试验阶段，不久将有可能大面积推广应用。

④被动免疫

在甲型肝炎流行的高发区，从一般正常人血浆中提取的免疫球蛋白（SIG）都含有滴度不等的甲型肝炎病毒特异性抗体。使用该种免疫球蛋白能有效地控制托儿所、幼儿园及学校等集体单位甲型肝炎的暴发流行。

选用免疫球蛋白进行被动免疫的时间，原则是要越早越好，一般不要超过接触后的10天。一般在注射后2周左右，所感染病例开始减少，保护效果可维持25天。通过预防注射，不但可以预防和减少甲型肝炎病毒的发生，也可预防大部分亚临床型感染，从而阻断甲型肝炎的传播。

但是这种免疫球蛋白因属于血制品，目前在临**很少应用。

（4）加强疫情报告