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HBV—DNA是乙肝病毒存在及有无复制能力的直接标志。在乙肝活动期，HBV—DNA一般均呈现阳性，病情越重，含量越高。目前临床对HBV—DNA可以作出定性和定量的检测。HBV—DNA含量还是使用某些药物（如干扰素、拉米夫定等）和判断疗效的依据之一。

③脱氧核糖核酸多聚酶（DNA—P）

乙肝二对半检查临床意义HBsAgHBsAbhBeAgHBeAbHBcAb临床意义+-+-+俗称大三阳，表明乙肝病毒正在增殖，传染性大。+---+急性HBV感染，或慢性HBsAg携带者，传染性弱。+--++俗称小三阳，急性HBV趋向恢复，或慢性HBsAg携带者，传染性弱，病情稳定；若长期持续且肝功能反复异常者易肝纤维化或癌变。+----急性：HBV感染早期，或慢性HBsAg携带者，传染性弱。-+--保护性抗体，机体有免疫力的表现。注射乙肝疫苗或感染乙肝病毒后获得。----+高滴度核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性；低滴度核心抗体阳性常表示乙肝病毒既往感染。

DNA—P是乙肝病毒存在的直接依据之一，并可以反映乙肝病毒的复制水平，它的活性可以较好地反映血液中HBV的含量，正常值＜25A—P是评价抗乙肝病毒药物是否有效的重要指标，常作为疗效评价指标，使用有效的抗病毒药物一周后，DNA—P活性即迅速下降。

（5）肝癌CT检查

肝癌的CT检查一般是在超声检查发现肝脏占位性病变的基础上进行的，以进一步证实肝癌定位诊断和鉴别诊断。以较简单的CT平扫和增强CT为常规，碘油CT有利于对没有典型CT图像特征并AFP为阴性的病灶进行鉴别诊断（王悦华等，中华肝胆外科杂志，2000，6（4）：289）。

平扫：CT平扫时肝脏肿瘤多表现为低密度块影，有时表现为等密度块影，多与正常肝难以分辨，个别的可呈高密度块影，故CT平扫难以对肝占位的良、恶性提供定性鉴别。经静脉常规增强CT扫描方法简便，应用广泛。

增强：增强CT的应用有利于发现和观察病灶内部及周边血流动力学情况以及肝内管道结构的改变。肝癌增强CT的密度特征与肿瘤组织学表现如肿瘤坏死、脂肪变、肝窦扩张以及脉管变化等因素相关，多数可以其增强CT图像特征并结合病史而确诊。增强CT对肝癌诊断符合率近于90％，尤其对肝脏较小病灶的鉴别诊断有了明显的提高。肝癌个体间的差异较大，有一定比例的病灶没有典型的CT图像特征或血流表现，同时也有部分病变具有与肝癌类似的图像特征，特别是对于AFP增高不明显的肝癌，这是导致误诊或漏诊的主要原因，这些病灶需采用特殊的CT扫描技术加以鉴别。

碘油CT：碘油CT诊断特异性高，根据文献报道可达91．7％。但碘油CT难以发现小的纤维性或坏死性肝细胞癌和胆管细胞性肝癌，因为碘油不能进入这些肿瘤。其他的如CTA（肝动脉造影CT）和CTAP（动脉门脉造影CT），在确定肿瘤的位置、大小、数目及其与周围血管结构的关系方面提供了更为可靠的方法。

对于小肝癌（中国肝癌病理协作组的诊断标准是：单个癌结节最大直径≤3．0厘米，多个癌结节数目不超过两个，最大径之和应＜3．0厘米），早期诊断为手术治疗提供了时机，意义重大，可以用螺旋CT，其诊断的敏感性和准确性更高。

（6）脂肪肝CT检查

脂肪肝的CT值和脂肪相同，因此CT对脂肪肝的诊断有较大的价值，脂肪肝一般CT肝值／脾值如0．85。肝脏的影像学检查其他方面还有X线造影、核磁共振成像术等方法。

（7）活体组织检查

肝脏病理学检查是诊断肝脏疾病的金标准，但是必须以获得活体组织为前提，所以一般在需要确诊情况下进行。目前肝脏活体组织取材有三种方法，一是经皮肝穿刺，此方法简便易行，危险性、并发症也较少，但所取材的组织块较小，具有一定的盲目性；二是腹腔镜下直接取肝脏活体组织，所取组织块较大，可以从病变明显处穿刺，对出血情况也可以及时处理，为临床医师所喜欢用，但较前者具有一定创伤性，病人不太乐意；三是在外科手术情况下直接切取肝脏组织。一般是在病人需要进行某些外科手术时同时进行。由于肝脏穿刺属于创伤性检查，应注意其适应症和禁忌症。

肝脏病如何自我检查

肝脏是负责身体代谢的中心器官，具有很强的代偿能力。肝脏有50万～100万个肝小叶，每一个肝小叶约有50万个肝细胞，平时大约只有1／5发挥功用，其余4／5作为非常时期下的后备力量。因此，即使有4／5的肝脏组织遭到破坏，其他1／5没有破坏的情况下，仍可进行正常运作。事实上动手术切除4／5的肝脏，也能维持生命。所以有时候肝脏发生损害后也不会产生明显的症状。一旦出现症状，往往已是病情比较严重的时候了。那么患者如何自己进行肝病方面的自测，以便引起足够的重视而及时就诊治疗呢?一般地说，出现下列几方面情形尤其是有好几种症状同时出现，经过营养或休养后，症状依然没有消除，便可怀疑是患有肝脏病的可能，要及时进行诊治。

（1）无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等或全身倦怠感日趋严重。

（2）食欲不振，有恶心感觉。

（3）持续性低热，或并发恶寒。

（4）注意力不容易集中。

（5）酒量突然减少。

（6）脸色晦暗失去光泽。

（7）巩膜、皮肤发黄，或觉搔痒。

（8）小便黄如浓茶色。

（9）便秘，便色灰白。

（10）右上腹部闷痛。

（11）掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红；全身皮肤尤其是前胸位置出现蜘蛛痣（表面可见散发性的四周有脚（红丝）的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点中心时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复出）。

（12）右侧颈部静脉怒张或腹壁上青筋暴露明显。

（13）皮肤黑斑增加。

（14）四肢麻痹，口臭。

（15）下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短小又排除肾脏损害。

（16）有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、解热镇痛类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。