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第五节 暴发性1型糖尿病 读刊收获（第1页）

第五节　暴发性1型糖尿病（读刊收获）

亟待关注的新病种——暴发性1型糖尿病，是日本2000年提出的。暴发性1型糖尿病，由于病情恶化非常迅速，因此诊断必须快速准确。从血糖正常到高血糖伴酮症酸中毒的进展速度极其迅速。得不到恰当治疗，患者可能会在24小时，或者几日内死亡。

临床特征包括发病前出现感冒样或腹部症状，常见症状是口渴。发病前明显观察到前期为感冒样症状和腹痛。感冒样症状当中有发热，其次为咽喉痛和咳嗽。腹部症状当中，常见的是恶心和呕吐，其次为上腹痛和下腹痛。近一半的暴发性糖尿病会出现意识障碍（从轻度嗜睡到深度昏迷）。

出现高血糖症以后病程少于１周，没有残存胰岛素分泌能力，缺乏胰岛自身抗体，胰酶水平升高；与妊娠有一定关系。白细胞抗原和病毒与该病发病有关。暴发性1型糖尿病发病时，治疗措施与其他糖尿病酮症酸中毒相同，需要静脉内输注盐水和胰岛素；随后需要强化胰岛素治疗，包括继续注射胰岛素。

发病年龄范围是1～80岁，平均年龄是39。1岁。161名患者中，小于20岁的仅有14名，90％年龄大于20岁。这与1A型糖尿病多发于青少年形成鲜明对比。应当引起包括医生在内的注意，有些患者在疾病急性期（很可能是24小时内）死于心脏骤停，死因并不怀疑是这种类型的糖尿病。