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卷九 痈疽溃疡门主方（第1页）

卷九痈疽溃疡门主方

属性：x参内托散x（丹溪）

金银花（五钱）黄（酒炒三钱）远志肉（甘草汤泡焙）炙甘草（各一钱五分）牡丹皮（一钱）川芎陈皮（各五分）当归（二钱）人参（听用）大枣五枚水煎服。

丹溪曰∶痈疽未溃，以疏托解毒为主。已溃以托补元气为主。此二语，可为外科枢要。

x四君子汤x治一切阳虚气弱，脾衰肺损，面色枯白，饮食少思，四肢无力，体瘦面黄，皮聚毛落，脉来细软。

人参白术（土炒）白茯苓（各二钱）甘草（炙一钱）姜枣水煎服。

脾者，万物之母也。肺者，气之母也。脾胃一虚，肺气先绝，脾不健运，故饮食减少，则营卫无所资养。脾主肌肉，故体瘦面黄。肺主皮毛，故皮聚毛落。脾肺皆虚，故脉来细软也。是方以人参补五脏之元气，白术补五脏之母气，茯苓致五脏之清气，甘草调五脏之乖气，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏倚之君子也。展布德泽，以行春之令，经曰∶气主煦之。是也夫。

x四物汤x治一切血虚，日晡发热。

生地黄当归（酒炒各三钱）白芍药（二钱）川芎（一钱五分）水煎服。

经曰∶血主濡之，四物皆濡润之品，故为血分主药。地黄甘寒，入心肾，以沃血之源。当归辛温，入心脾，而壮主血摄血之本。芍药酸寒入肝家，而敛疏泄之血海。

川芎阴中之阳，可上可下，通足三阴而行血中之气。然吴氏曰∶失血太多者，禁勿与之，四物皆阴，阴者，天地闭塞之令，非所以生万物者也。本方加牡丹皮、山药、白茯苓、麦门冬、玉竹退虚热至效。

x八珍汤x治气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，大便不实，饮食不进，小腹胀痛，眩晕昏愦等证。

人参白茯苓白术生地黄川芎白芍药当归炙甘草姜枣水煎服。

气为卫属阳，营为血属阴，此人身中之两仪也。纯用四物则独阴不长，纯用四君子则孤阳不生，二方合用，则气血有调和之益，而阴阳无偏胜之虞矣。经曰∶气血正平，长有天命。

x十全大补汤x

人参白术（土炒）黄（蜜炙）熟生地（酒炒各二钱）白芍药炙甘草川芎（各八分）当归（一钱五分）肉桂（去皮五分）白茯苓（一钱）水煎服。

丹溪曰∶实火可泻，芩连之属；虚火可补，参之属。凡人根本受伤，虚火游行，泄越于外，若误攻其热，变成危证，多致难救。此方以四物补血，四君子补气，又加黄助阳固表，肉桂导火归原。薛立斋曰∶饮食劳倦，五脏亏损，一切热证，皆是无根虚火，但服此汤，固其根本，诸证悉退。《金匮》曰∶虚者十补勿一泻之。此方是也。此方乃扶危定倾之大药，为收功保命之金丹。

x六君子汤x治气虚脾热，食少痰多。

人参白茯苓白术（土炒）广陈皮半夏（制熟，各二钱）炙甘草（一钱）姜枣水煎服。

半夏燥痰治痰之本，陈皮利气泄痰之标，标本既得，攻补互行，补而不滞，攻而不峻，故曰六君子。经曰∶壮者，气行则愈。怯者，着而为病。六君子者，壮其气矣，气壮则升降自如，清以奉上，浊以归下，尚有何物可停为滞耶？本方加藿香、砂仁名香砂六君子汤，其用稍峻者矣。

x香砂六君子汤x理脾化痰，温胃进食，止呕。

人参白术白茯苓制半夏广陈皮藿香砂仁炙甘草姜枣水煎服。

x藿香正气汤x散风寒，消饮食，止呕吐，定泻痢。

白术陈皮半夏桔梗砂仁藿香苏叶白芷甘草白茯苓浓朴姜水煎服。

x六味地黄丸x治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰膝萎软，自汗盗汗，诸血失音，水泛为痰，血虚烦躁，下部疮疡，足根作痛等证。

熟地黄（八两酒煮杵膏）山茱萸（酒润去核炒）干山药（炒黄各四西）牡丹皮（酒洗微炒）白茯苓（人乳制焙）泽泻（淡盐酒拌炒，各三两）为末蜜丸如桐子大，空心，淡盐汤下四钱。

按∶肾恶燥，脾恶湿，补阴药中多是湿药，肾虚而脾胃壮实者宜，若脾肾两虚则不可也。惟此六味丸、八味丸及八物肾气丸专补肾虚，兼理脾胃，不湿不燥，于脾肾两虚者，甚得其宜矣。肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故壮水之主以制阳光。地黄味浓，为阴中之阴，补肾填精以为君。山茱味酸归肝，乙癸同治之义，且肾主闭藏而酸敛之性相宜也。山药味甘归脾，安水之仇，故用为臣。丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山药之滞也。且色白属金，能培肺部，又有虚则补母之义。至于泽泻，有三功焉！一曰利小便，以清相火，二曰行地黄之滞，引诸药速达肾经，三曰有补有泻，无喜攻增气之虞，故用为使。此方为益肾之圣药，而昧者薄其功缓。盖用药者，有四失也∶一则地黄非怀庆则力浅，一则地黄非九蒸则不熟，一则疑地黄之滞而减之则君主弱，一则恶泽泻之渗而减之则使者微。蹈是四失，焉望其药之有功乎？

本方加黄柏、知母各二两，名知柏八味丸，治阴虚火动，骨痿髓枯。王冰所谓壮水之主以制阳光也，尺脉旺者宜之。本方加五味子三两名都气丸，治劳嗽。本方加五味子二两，麦门冬三两名八仙长寿丸，再加紫河车一具，并治虚损劳热。本方加杜仲、牛膝各二两，治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻加益智仁三两，治小便频数。

x七味地黄丸x治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉作痛，或形体憔悴，寝汗发热。

即六味丸加肉桂一两，临用去皮忌火，勿出气。

肾水不足，虚阳僭上，必用此方，以引火归原。夫五志之火，可以湿伏，可以直折龙雷之火，惟当从其性而伏之。肉桂性热，与火同性，杂在下焦壮水药中，能引虚火降而归经。且肉桂之质在中半以下，其性专走肾经。本乎地者，亲下之义，况相火寄于甲乙之间，肝胆木旺，则巽风动而烈火焰明。古人谓北方不可泻肝，泻肝即所以泻肾。《本草》曰∶木得桂而枯，取其义也。经曰∶热因热用，此之谓也。或者畏其热而遗之，岂达造化升降之微乎。黄柏、知母治相火，仅可施于壮实，若虚火而误用之，则肾因泻而愈虚，愈虚而火愈炽矣。