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附录二常用检验参考值及其意义 （第8页）

3。糖化血红蛋白（GHb）

【参考值】阳离子交换微柱层析法4。1%～6。8%

单克隆抗体法3。8%～6。2%

电泳法5%～9%

【临床意义】GHb水平反映患者测定前1～2个月内的平均血糖水平，用于评价糖尿病，尤其是Ⅰ型糖尿病患儿的控制程度、疗效观察和用药监测。凡GHb＞11%者易引起血管并发症。

附：糖化血清蛋白或果糖胺（Fruc）＜285μmolL。主要反映测定前2～3周的血糖水平，用于糖尿病患者特别是Ⅱ型糖尿病患者的疗效观察和用药监测。

（三）脂代谢检查

1。血清总胆固醇（TCHO或TG）

【参考值】新生儿1。0～2。6mmolL

儿童1。8～4。6mmolL

成人2。8～5。9mmolL

【临床意义】⑴血清总胆固醇包括胆固醇酯（占23）和游离胆固醇（占13），妊娠中后期可见生理性增高。

⑵胆固醇在4。5mmolL以下，冠心病较少，冠心患者胆固醇多数在5。0～6。5mmolL甚至更高。胆固醇水平越高，冠心病发病越多越早，胆固醇每降低1%，冠心病危险性可减少2%。高胆固醇血症见于动脉粥样硬化、心脑血管病、肾病综合征、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、脂肪肝、重症糖尿病、甲状腺功能低下。此外家族性高胆固醇血症者，胆固醇显著增高。

⑶胆固醇降低（＜2。59mmolL＝，见于严重的肝实质病变，如急性肝坏死、肝硬化；肝外疾患，如恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、急性感染和长期营养不良等。

2。血清甘油三酯（TG）

【参考值】0。4～1。70mmolL

【临床意义】⑴妊娠中后期可见生理性增高。

⑵TG＞2mmolL（176mgdl）并伴有LDL-C或HDL-C低，则冠心并危险性增加。TG增高常见于原发性或继发性高甘油三酯血症，如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝及其他肝病、系统性红斑狼疮、糖原累积病。先天性脂蛋白脂肪酶缺乏者、胰腺炎危象TG明显增高。妇女更年期采用雌激素替代疗法可致TG增高。病理性增高＞2。26mmolL时，必须采取降脂治疗。

⑶TG降低：见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能不全、肝实质病变、原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

3。血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

【临床意义】⑴妊娠早期开始生理性增高，中期进入平坦期，可维持至足月。

⑵高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。其含量与血管腔狭窄及冠心病的危险呈负相关。HDL-olL，则冠心病危险降低2%～3%。当HDL-olL，则冠心病危险度加大，必须采取降脂治疗。

⑶可用总胆固醇和HDL-C的比值判断冠心病的危险度。TGHDL-C=3为低危险度，=5为中危险度，=13为高危险度。

⑷由于HDL-C与TG呈负相关，可同时测定二者。TG＞2。8mmolL时，HDL-C下降的机会增大。动脉粥样硬化、糖尿病、急性黄疸性肝炎、梗阻性黄疸等疾病时降低。

4。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

【参考值】＜3。12mmolL

【临床意义】⑴LDL-C水平随年龄上升，中老年平均水平2。7～3。1mmolL。妊娠早期开始缓慢增高，并维持到足月。

⑵目前公认低密度脂蛋白属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其中小而致密的低密度脂蛋白致动脉粥样硬化能力更高。LDL-C与冠心病危险度呈正相关。当总胆固醇高，如HDL-C也较高时，通常认为仅是血胆固醇水平高。如HDL-C低而LDL-C明显增高，则必须降脂治疗。高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化及糖尿病可增高。

⑶LDL-C降低：见于家族性低或无β脂蛋白血症。

5。血清极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）

【参考值】＜0。78mmolL

【临床意义】高甘油三酯血症的患者VLDL-C增高，此外原发性高脂血症Ⅱb型、Ⅳ型时增高。

七、肝功能检查

【标本采集】抽取空腹静脉血2ml置于促凝分离胶管内，避免溶血。

【送检时间】标本采集后及时送检。

1。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，别名：谷丙转氨酶，GPT）

【参考值】＜40UL

【临床意义】ALT是肝细胞损伤的敏感指标，①各种肝炎急性期、许多药物引起的肝病及肝细胞坏死可见显著增高。肝硬化、肝癌、慢性肝炎及心肌梗死，中度增高。②胆道梗阻以及某些感染性疾病，如支气管肺炎、大叶性肺炎。③消化道疾病，如溃疡病、溃疡性结肠炎。④心血管疾病：如心肌炎、右心功能不全。⑤肌肉疾病。⑥结缔组织病。⑦传染性单核细胞增多症。⑧寄生虫病：如细菌性或阿米巴性肝脓肿、疟疾、血吸虫病。⑨手术、外伤、此值均可增高。⑩剧烈运动、妊娠等生理因素ALT也可增高。

2。血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST，别名谷草转氨酶，GOT）