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六支气管哮喘患儿的护理（第2页）

2。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多且黏稠有关。

3。潜在并发症：呼吸衰竭。

4。焦虑：与哮喘反复发作有关。

【护理措施】

1。遵医嘱使用支气管扩张剂，并评价其效果和副作用。

2。置患儿于坐位或半坐位，以利于呼吸；给予鼻导管和面罩吸氧，氧浓度以40％为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量。保持PaO2在9。3～12。0kPa（70～90mmHg）。

3。教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

4。监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械辅助呼吸。

5。给予雾化吸入、胸部叩击以促进分泌物的排出，病情许可的情况下进行体位引流；对痰液多而无力咳出者，及时吸痰。

6。保证患儿摄取足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

7。密切观察病情，若患儿出现发绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医生协助抢救。

8。保持病室安静，避免有害气味和强光刺激，保证患儿休息；必要时遵医嘱使用镇静剂。

9。做好心理护理，嘱患儿要精神愉快避免紧张和生气。哮喘发作时，应陪伴在患儿身旁使其平静，减轻精神紧张。

【应急措施】

出现哮喘持续状态，立即遵医嘱给予吸氧、补液、纠正酸中毒，静脉滴注糖皮质激素及气管扩张药物，适当给以镇静剂。观察心率、呼吸、血氧饱和度等指标。必要时给予机械呼吸。

机械呼吸指征为：①严重的持续呼吸困难。②呼吸音减弱随之哮鸣音消失。③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限。④意识障碍，甚至昏迷。⑤吸入40％的氧气发绀仍无改善，PaCO2≥8。6kPa（≥65mmHg）。

【健康教育】

1。循序渐进加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。

2。指导患儿及家长寻找哮喘发作诱因，避免接触可能的过敏源，去除各种诱发因素。

3。教会患儿及家长根据患儿自身表现进行病情监测，辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及适当的处理方法。

4。教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确、安全用药。

5。在适当的时候及时就医，以控制哮喘严重发作。