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三十脓气胸患儿护理（第1页）

三十、脓、气胸患儿护理

脓胸是由于肺部感染、临近器官感染或胸部外伤、手术等引起胸腔内积血、积液、细菌感染所致胸腔内积脓，亦称为化脓性胸膜炎。当肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜时形成脓气胸。

【临床表现】

1。患儿常有高热、胸疼、咳嗽、气短、食欲不振和全身不适等，慢性脓胸由于长期感染和消耗，患儿表现消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症。

2。如合并气胸患儿则出现进行性气急、呼吸困难、发绀甚至呼吸窘迫。

【评估要点】

1。有无高热、胸痛、气急、发绀、咳嗽、吐脓痰等脓胸症状。

2。有无突然发生的胸痛、气急、张口呼吸、大汗淋漓、面色苍白、明显发绀、脉搏细速、皮下气肿等气胸症状。

3。胸部叩诊下胸部为浊音。

4。辅助检查：胸部X线片可协助诊断。

【护理诊断问题】

1。低效型呼吸形态：与疼痛、疲乏、脓气胸有关。

2。活动无耐力：与疼痛、消耗、虚弱有关。

3。营养失调，低于机体需要量：与高代谢、消耗增加有关。

4。躯体移动障碍：与留置胸腔引流管有关。

5。体温高：与感染有关。

【护理措施】

1。急性期卧床休息，必要时半卧位。协助医生在无菌操作下进行胸腔穿刺及闭式引流。穿刺中密切观察患儿的面色及生命体怔变化。

2。给高蛋白、高热量、高维生素易消化的半流质饮食，尽快纠正贫血、低蛋白血症。

3。严密观察体温、脉搏、呼吸变化，有呼吸困难或发绀者，立即取半卧位并给有效吸氧。

4。保持胸腔闭式引流通畅，定时挤压引流管，观察并记录引流量、色、性质，每日更换引流瓶1次，更换时夹闭引流管，严防气体进入胸腔。

5。有高热者，遵医嘱给予物理或药物降温，及时擦干皮肤，更换内衣，防止受凉。鼓励患儿多饮水，注意口腔卫生。

6。慢性脓胸行纤维板剥脱术者，麻醉清醒后取半卧位，密切观察患儿呼吸、体温、血压等变化，保持胸腔引流管通畅。给予有效吸氧，鼓励其深呼吸、咳嗽，促进肺复张。拔管后仍需观察患儿有无呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，发现异常及时报告医生处理。

【应急措施】

1。密切观察生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、口唇发绀、鼻翼扇动，立即给吸氧，并报告医生处理。

2。胸腔穿刺或体温下降、大汗淋沥时如出现面色苍白、脉搏细速等虚脱、休克征象，立即暂停穿刺，进行对症抢救。

【健康教育】

1。加强营养，注意功能锻炼，增强体质。

2。遵医嘱用药，预防感冒，定期复查。