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九新生儿皮下坏疽护理（第1页）

九、新生儿皮下坏疽护理

新生儿免疫功能差，皮肤防御能力及对炎症反应能力均弱。长期卧床、被服摩擦、大小便浸渍均可诱发局部皮肤损伤，易受金黄色葡萄球菌等感染而发生皮下坏疽。本病发病快、病变扩展迅速、患儿表现高烧、哭闹。如不及时切开治疗，可并发败血症，甚至因感染性休克死亡。

【临床表现】

1。常以发热、哭闹、拒食为主要表现，冬季多见，于腰背、臀部，也可在头枕部、肩、腿、**部等易受压部位发生。

2。局部皮肤红硬、肿胀、指压变白、边缘不清、易蔓延，硬肿软化后变暗红色，有漂浮感，少数积脓较多且局限者可有波动感。

【评估要点】

1。患儿有无发热、拒乳、哭闹。

2。局部皮肤片状红肿、温度升高，触之较硬，边界不清，中央区皮肤颜色暗红，晚期皮肤呈黑色，如有皮下积液按之有漂浮感。

3。面积可按烧伤面积计算方法计算，面积达10％以上者属重型。

4。实验室检查：白细胞增多，可达20×109L，中性粒细胞比例增加，可见核左移。

【护理诊断问题】

1。体温过高、过低：与严重感染有关。

2。组织完整性受损：与皮肤与皮下组织感染有关。

3。潜在水、电解质紊乱的可能：与高热、拒奶有关。

4。舒适的改变：与疼痛、发热等有关。

5。家长焦虑：与担心疾病预后有关

【护理措施】

1。协助医生及早行切开引流。及时送细菌培养及药物敏感试验。选择敏感有效抗生素控制感染。

2。监测生命体征，注意观察四肢皮肤情况及有无腹胀、出血征象，有无感染中毒表现，有无其他转移性病灶。如体温过高给予降低箱温及退热药物，体温不升预示病情危重，须协助医生积极抢救处理。

3。遵医嘱给全身支持治疗，输全血或血浆、白蛋白等，观察体温变化，降温时静脉补充足够**并注意防止体温不升。

4。严格消毒隔离，防止交叉感染。用过的物品需消毒处理。注意颈部、**部皮肤护理，衣被尿布宜柔软，保持皮肤清洁干燥。

5。卧床休息，制动，给予易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。可配合进行理疗、热敷、外敷如意金黄散等消炎、止痛促进感染局限、消退药物。

【应急措施】

患儿出现高热转体温不升、表情淡漠、反应差，甚至谵妄、惊厥、昏迷等感染中毒性休克征象时，及时报告医生并配合抢救。

【健康教育】

1。重视保健、预防工作，加强对初产妇卫生宣教。爱清洁、讲卫生，勤剪指甲、洗澡、勤换衣服。婴儿衣被尿布宜柔软，保持皮肤清洁干燥。

2。加强营养，增强机体抵抗力。经常检查婴儿全身皮肤，避免受伤、长时间受压、浸渍等，发现婴儿皮肤异常及时到医院就诊。