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第七节 食物过敏的治疗与预防（第1页）

第七节食物过敏的治疗与预防

迄今为止，食物过敏尚无特效疗法，严格避免食用过敏食物是患者的最佳选择。但由于食物配料的多样化，使食物的组成变得十分复杂，食物过敏患者很难避免遭受危害。目前，食物过敏的治疗包括传统的特异性的免疫治疗、非特异性的免疫治疗及自然疗法。

一、治疗

1。特异性的免疫治疗（脱敏疗法）：其原理是基于在相当长的一段时间内对过敏患者注射小剂量的变应原，通过调节Th2与Th1平衡关系提高IFN-γ及IL-10的水平达到治疗目的。这种治疗方法对于吸入性食物过敏有很好的疗效。由于一些不良反应的高风险性及治疗效果不够理想，因此还在进行很多探索，如抗原、佐剂以及免疫途径的传递系统（如抗原的微囊化，DNA疫苗）等。

2。非特异性的免疫治疗：包括抗-IgE的治疗和细胞因子的治疗抗-IgE抗体的应用可以阻止IgE的介导作用。目前，临床第Ⅱ期的研究表明，人源化的抗-IgE抗体对治疗花生过敏有明显疗效。另外，抗肥大细胞IgE受体的抗体也在临床实验阶段。在食物过敏反应中，细胞因子起着非常重要的信号传导作用，采用抗体中和细胞因子以切断其信号传导也是具有良好应用前景的治疗方法。

3。自然疗法：在动物实验中，发现中草药具有下调Th2和IgE作用。在治疗人的花生过敏和牛乳过敏方面，中草药显示了较好作用。益生菌疗法主要通过调整肠道菌群、黏膜免疫并纠正肠道的渗透性达到治疗目的。益生菌在食物过敏治疗中显示的优势越来越受到人们的重视，正进一步深入探讨。

4。严重食物过敏反应甚至可能引起死亡，必要时可给予肾上腺素和抗组胺药物治疗。对于严重的食物过敏患者，从4岁起就可接受注射肾上腺素的教育，为了防止意外，平时外出需携带肾上腺素和急救卡，一旦误食过敏食物，马上注射肾上腺素自救，注意将针头在肌肉内保持10s，如果15～20min后没有明显减轻症状，可以注射第二针，一般注射一次后就不会有生命危险。此外，药物治疗不能根本解决食物过敏问题。

二、预防

食物过敏与遗传因素关系非常密切。对于那些父母双亲或单亲是食物过敏患者的婴幼儿，其患病概率比其他婴幼儿要高。回避不适宜食物是食物变态反应的最好治疗，早期预防和干预可降低食物过敏的发生风险，早在2000年美国儿科学会营养委员会就对这些高危婴幼儿提出了如下建议：母乳喂养的母亲应哺乳一年甚至更长时间；在哺乳期间，可以选择食用低过敏的配方食品作为高危婴幼儿的母乳补充剂。母亲在哺乳期间应该避免食用花生及其他坚果，而且视情况避免食用鸡蛋、牛乳、鱼。小儿出生半年后才喂固体食物，1年后喂乳制品，2年后食鸡蛋，3年后吃花生等坚果。在怀孕期间除花生外，可以考虑不忌口，忌口的母亲应该考虑补充矿物质和维生素。

对于儿童和成人的食物过敏患者，严格避免过敏食物是最好的预防措施。对食物过敏患者的教育是至关重要的。要让患者学习食物过敏的基本知识、了解食物变应原的种类及食品存在的各种免疫交叉反应，学会正确阅读食品标签从而选择安全的食物，如乳清中就含有变应原成分。

（潘文森）

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