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第四节 斑贴试验（第1页）

第四节斑贴试验

斑贴试验（patchtest，PT））主要用于明确接触性皮炎中变应性接触性皮炎的致敏接触性变应原。主要用于检测化工原料、化妆品等。目前也有应用快速斑贴试验进行吸入物、食物或药物变态反应的诊断，但其试验方法欠规范，诊断灵敏度、特异度及准确度尚有较大争议，尚处于探索阶段，目前还未广泛应用于临床。

一、原理

根据表皮对接触物敏感性，接触后发生炎性反应的原理。多数化学类半抗原一旦与表皮蛋白接触，即能结合成完全抗原，从而激发皮肤已致敏的淋巴细胞，经4～96h试验部位产生炎性反应，既IV型变态反应。

二、临床药理

过敏反应是由T淋巴细胞和郎格罕氏细胞介导的。这些细胞发生相互作用并分泌淋巴因子，引起淋巴细胞和巨噬细胞活化并增殖聚集，最终引起皮肤炎症反应。

三、临床指征

适用于接触性皮炎，湿疹，职业性皮肤病等因接触引起的皮肤表面上的变应原的检测。

四、操作方法

1。试验物准备

（1）**物：配成不同浓度备用，以不具刺激性为原则。

（2）粉状物：将其放于被蒸馏水或人工汗浸湿的纱布上，既可直接敷于皮肤上。

（3）固体物：若为不容于水的固体，可先将其溶解于它种溶媒内。浸湿纱布，待纱布干躁后浸放在皮肤上。

（4）油类或软膏：与**物同。

（5）工业溶媒：先将其与等量的**石蜡或植物油混合，以缓冲溶媒内的脂肪溶解作用，然后再用。

（6）纺织品（毛皮与皮革等）：先剪成1～2mm2大小，以腋下汗或人工汗浸湿后在行敷贴。

（7）人工汗液配方：氯化钠3g，乳酸2ml，硫酸钠1g，尿素2g，硬脂酸2ml。加入蒸流水，使总量成为1L既可。

2。操作方法

（1）将0。6～0。9cm2四层纱布浸入已经制备的**皮试物，放在前臂内侧正常皮肤上，盖以约1。5cm2不吸水的塑料薄膜，然后用较大一点的胶布固定。如系粉剂或已经过剪碎的衣物、皮革、羽毛或其他干燥物，则可撒在已用生理盐水或人工汗浸湿的纱布上，再按上法敷贴、固定。

（2）该试验可同时做几个至十几个不同的斑试物。因试验过多，应分列成排。每两个之间的横距离应保持4cm；上下相隔5cm。每个斑点应有明确的标志及纪录。

（3）用与上述相同方法作对照试验。

（4）含多种化学成分成品的斑贴试剂：以TRUETestTM斑贴试剂为例进行说明，操作步骤如下：①打开包装，取出贴剂；②撕去贴剂表面的塑料保护膜，注意不要触及试验物质；③把贴剂贴在患者后背，从贴剂中心向外抚平贴剂，确保每个变应原均于皮肤充分接触；④使用医用标记笔，在贴剂的凹槽内作两个记号以表明位置。