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第二十八章 过敏防治教育常见问题（第1页）

第二十八章过敏防治教育常见问题

1。什么是过敏？

过敏是身体对一种或多种原本无害的物质产生不正常的反应。其主要原因是过敏患者产生过量的抗体，即IgE，它会和环境中易致敏物质（变应原）产生结合作用，刺激机体释放大量的化学物质，引起过敏症状，医学上将此称为变应性疾病。

2。为什么越来越多的人患变应性疾病？

环境污染是变应性疾病增多主要原因，其他因素，如生活水平的提高、房子装修、使用各种化学原料，再者是房间间隔严密，渗透性差，潮湿，空气不易流通，给屋尘螨和霉菌提供良好的条件。养宠物也是一个很重要的原因。此外，频繁洗澡，破坏天然皮肤油层，导致机体对变应原更易感。

3。变应性疾病有遗传性吗？

变应性疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。据统计，父母一方或双方患哮喘时，其子女患哮喘的机会分别为13%和20%～25%，患哮喘的父母如有一个哮喘患儿，则以后出生的子女发生哮喘的几率极高。证明遗传因素在变应性疾病的发生中具有极其重要的意义。

4。有哪些常见的变应原？

根据变应原进入机体的途径不同，有如下分类。常见的变应原有，吸入物：花粉、动物皮屑、尘螨、霉菌；食物：药物、鱼、蛋、奶、坚果类、贝类；接触物：染料、化妆品、毛发、乳胶等；注入物：昆虫的毒液及药物

5。什么叫吸入致敏物，主要有哪些？

吸入致敏物也称吸入物变应原，是通过呼吸道吸入而引起变态反应病的致敏物。它大多来自生活环境，并通过呼吸道致敏机体。主要侵犯呼吸系统，但也可以为呼吸系统以外的器官，如眼睛等。按来源不同主要有：花粉、尘螨、真菌、屋内尘土等。

6。什么是屋内尘土？

屋内尘土成分复杂，且随来源不同而异。所以，很难把它作为一种单一的抗原物质，它实际上是一种混合物，包含织物降解物、动物皮屑、人的上皮脱屑、螨、昆虫残片以及排泄物、食物残渣、花粉、真菌、细菌、化学品、药物等。屋内尘土以有机成分居多，它可以作为非特异性刺激物，而更重要的是作为变应原导致过敏和变态反应发生。

7。什么是食入致敏物，它们有哪些？

食入物包括食物和口服药物等。前者除本身外，还包括制作加工时加入的各种调料、色素、食物添加剂和防腐剂等；后者包括一切供口服的诊断和治疗药物，以及除主药外的附加成分、赋形剂、调味剂、糖衣、色素、稳定剂等。容易致敏的食物有牛奶、鱼、虾、蟹、蛋类、各类坚果类、花生等。常见的口服致敏药物有磺胺类、氨基比林、四环素类、巴比妥类等。

8。如何诊断过敏？

患者的病史和身体检查是诊断过敏的第一步。症状何时何地出现的、如何发作的，是否有季节性，是否跟潮湿气候、患者习性和食物有关，患者是否有家族过敏史等都有助于过敏的诊断。如果病史呈现过敏的可能性，可以做皮肤试验及血液检测确定引起过敏的物质。

9。什么是皮肤试验？

皮肤试验有皮内试验和皮肤点刺试验。用含少量变应原的提取液注入皮肤即皮内试验，或在皮肤表层点刺即皮肤点刺试验。如果患者对该变应原过敏，则几min内会出现一类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤试验虽然普遍，但它受很多的因素影响，如试验前服用一些药物（如抗过敏药，某些中药等）会影响测定结果，也不能用于患有严重皮肤疾患的的患者；对于需要同时进行多种皮肤变应原测试的幼儿，也有所不便。由于是直接将变应原注入体内或进入皮肤表层，不能忽略产生严重过敏反应的可能性。一般用1：100或更低浓度的常见致敏物浸液注入皮下，15～30min连续观察结果。皮试反应的主要表现为风团和红晕，反应程度用“＋”号表示，一般风团越大，表示反应越强，同时做组胺阳性对照和生理盐水阴性对照。

10。为什么还要进行血液测试？

通过检测患者血清中对某些变应原所产生的特异性免疫球蛋白E，可方便快捷的完成多种变应原的测试，它只需要抽取少许的血液，并且整个检测在体外进行，完全没有危险性。此外，ECP的测定是炎症程度的指标。免疫球蛋白是机体免疫过程的主要参与物，测定免疫球蛋白不但有利于了解变态反应患者的免疫功能，也有利于观察病情进展情况。它的检查方法是定量或半定量的，所以更有利于观察病情变化或估计治疗效果；而且它的测定不受患者用药的影响，所以特别适用于重症患者。临**最常测定的是IgE、IgA、IgG和IgM。

11。测定肺功能有何意义？

肺呼吸功能受损将导致全身各器官的缺氧和二氧化碳积聚，肺功能衰竭是导致患者死亡的常见原因之一。呼吸系变态反应病常影响肺呼吸功能，特别是支气管和肺变态反应病。早期的肺呼吸功能改变常是可逆的，病变痊愈后，肺呼吸功能可以恢复正常；但病程长的肺间质病变严重的，常导致不可逆的肺呼吸功能下降，难以通过变态反应学的处理逆转。肺功能测量可为早期发现肺功能改变提供依据，以便早期进行治疗干预，防治病情继续发展。定期进行肺呼吸功能检测还有利于追随病情进展情况和估计预后。现在一般提倡患者配备便携式峰流速仪。

12。变应性疾病有哪些治疗方法？

变应性疾病有特异性（治“本”）和非特异性（治“标”）治疗方法。避免暴露于致敏物质是最有效的特异性治疗方法，对于食物和药物来说这容易做到，但有些致敏物如花粉、真菌、尘螨等无法完全避免的，则需要其他方法治疗。如果致敏原已进入体内，可采用免疫治疗，即脱敏或称减敏，是用特异性致敏物逐渐增量注射，以提高患者对此种致敏物的耐受能力。非特异性治疗方法主要是药物治疗，一般起效迅速，但只在用药的当时起作用，这与特异性治疗不一样，后者有预防作用。

13。什么叫脱敏治疗？

脱敏治疗是变态反应病特异性疗法的一个重要组成部分，它的目的是中断发病环节，使变态反应不能发生，所以它又是一个预防措施。从这个意义出发，它比非特异性治疗更有积极意义。脱敏疗法就是通过小量递增的方法使变态反应病患者接触其所敏感的致敏抗原。所以这种疗法的前提是必须查明患者的致敏物质。患者经过一定时期的脱敏治疗后，对致敏物的免疫耐受性可提高，达到接触一定量的致敏物后可不再发生反应，或反应的程度明显减轻，对症用药也可大为减少或完全不需用药。

14。脱敏治疗有何优越性与局限性？

脱敏治疗是用来治疗某些变态反应病的特异性治疗方法，在吸入致敏物明确的病例，它的疗效肯定。但是，脱敏治疗的疗效因病种不同、个体差异、抗原性质和进行方法不同而有差别。其局限性有以下几方面：①必须明确致敏物；②有些患者虽已明确致敏物，但无法进行脱敏，如有毒的化学物质；③有的患者敏感性过强，脱敏治疗可能引起剧烈反应，使治疗不能继续；④脱敏治疗一般耗时过长，许多患者不能坚持。但是脱敏治疗只要有效，其疗效就比较持久，这是非特异性疗法无法比拟的。

15。脱敏治疗应进行多久？

脱敏治疗的时限应根据患者的敏感程度、致敏物性质、患者的耐受程度而定，一般应为3～5年，最少不能少于2年。脱敏治疗完成后疗效维持的时间不定，有的终身有效；有的经过几年后症状会重现，但一般较轻，用少量药物即可控制。也有的经一段时期缓解后症状复发且较重，再行脱敏仍然有效，且起效迅速。脱敏治疗开始后，一般在3～12个月临床症状开始改善。

16。脱敏治疗可能引起哪些不良反应？

脱敏治疗一般是安全的，不良反应，特别是全身反应极少发生。局部反应最常见的是红肿和硬结，一般红肿反应在1～2d内可自行消退，可不影响治疗，但应密切注意以后注射的反应。

17脱敏治疗有有哪些注意事项？

脱敏治疗要间隔规律的进行注射，因此要定期复诊；每次注射后，留下观察至少30min；每次注射后数小时内避免体力活动；每次注射前后避免喝酒或暴饮暴食；治疗期间根据医嘱用药；治疗期间避免或限制接触变应原；治疗期间，需要免疫接种或您的健康状况发生变化或因故而中断治疗，要告知医生。

18。什么是花粉症？

花粉症即季节性变应性鼻炎，是花粉或其他变应原引起鼻部炎症的常见的变应性疾病。最常见的变应原是草类花粉，其次是树木花粉。在我国居民中，发生率为1%，在流行区，发病率高达5%。

19。花粉症的主要症状？

花粉症主要引起鼻黏膜肿胀和炎症，出现喷嚏、鼻塞、流涕和鼻痒，部分患者有流泪、哮喘和头痛等。花粉症使许多活动，特别是户外活动受限，甚至影响工作、学习和休息。患者常感到压抑、烦躁、疲倦、精神难集中和驾驶困难等。儿童花粉症不经任何治疗，将来发生哮喘的机会为23%，经药物治疗，发生哮喘的机会为12%，经特异性脱敏治疗的为5%。