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泌尿系感染（第1页）

泌尿系感染

急性期有发热无热之分

慢性期有阴虚阳虚之别

对于泌尿系感染，李老根据急性、慢性、复发性的不同，分别采用不同的治疗方法。在急性阶段分为两大类型，一类以发热为主者，分为表寒里热、半表半里、少阳兼湿浊、表热、肝胆湿热五种；一类无发热者，分为肝胆湿热、**湿热、湿热阻滞、**气滞四种。1．发热为主型（1）表寒里热证：恶寒发热，头痛身痛，口渴心烦，脉浮滑数或紧数。治宜解表清里，柴葛解肌汤加减：

柴胡12克葛根9克羌活9克白芷9克生石膏15克生姜9克大枣5枚黄芩9克白芍9克桔梗9克

（2）半表半里证：寒热往来，头晕头胀，胸胁苦满，恶心呕吐，脉弦数。治宜和解表里，小柴胡汤加减：

柴胡18克半夏10克黄芩10克生姜10克陈皮10克党参10克大枣5枚

（3）少阳兼湿浊证：寒热往来，胃脘或腹部痞满，口苦干而不欲饮，舌苔白腻或黄白而腻，脉沉弦滑或弦缓。治宜和解表里，化湿清热，柴胡达原饮加减：

柴胡9～12克厚朴9克草果9克槟榔9克黄芩9克知母9克菖蒲9克

若身痛者，加羌活9克，白芷9克，防风9克；大便干燥者，加大黄3～6克。

（4）表热证：发热不恶寒，或微恶风寒，全身酸困而不痛，口干，脉浮数。治宜辛凉解表，银翘散加减：

银花15克连翘15克大青叶15克竹叶10克荆芥10克薄荷10克豆豉10克甘草6克

（5）肝胆湿热证：发热或轻微恶寒发热，头晕胀痛，心烦易怒，口苦口干，尿热尿痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清肝泻胆，利湿清热，龙胆泻肝汤加减：

龙胆草9克栀子9克黄芩9克柴胡9克生地9克车前子9克泽泻9克木通9克甘草9克当归9克

若大便干燥者，去木通、车前子、泽泻，加大黄4克。

2．无发热型

无发热而仅有尿急、尿频、尿痛，或有微热者，常见以下几种：

（1）肝胆湿热证：头晕头痛，心烦急躁，口苦口干，尿热尿频，尿急尿痛，舌质红，舌苔黄白腻，脉弦。治宜清肝泻胆，利湿清热，龙胆泻肝汤加减。

（2）**湿热证：尿热尿频，尿急尿痛，小腹急痛，脉数。治宜利水通淋，八正散加减：

萹蓄10克瞿麦10克车前子10克木通10克滑石10克大黄10克灯心草3克甘草6克

（3）湿热阻滞证：胸闷腹胀，身热酸痛，尿频尿痛，口粘不爽，舌苔白腻，脉濡或濡数。治宜化湿清热，甘露消毒丹加减：

滑石15克茵陈12克黄芩10克菖蒲10克木通10克连翘10克白蔻仁10克乌药10克香附10克薄荷2克

若恶心欲吐者，去香附、乌药，加藿香10克。

（4）**气滞证：尿急尿频，尿热尿痛，小腹坠胀，二便不爽，脉沉。治宜理气通淋，理气通淋方加减：

香附9克乌药9克木香9克槟榔9克苏叶9克陈皮9克黄芩9克

若大便干者，加冬葵子9克；若口干较重者，改用当归贝母苦参丸（《金匮要略》方）。

在慢性和复发阶段，大致可分低热和仅有尿频、尿痛两大类。在低热型中常见的有阴虚、气阴两虚、肝郁血虚三种。仅见尿频、尿痛型中常见的有脾胃湿热、**气滞、肝郁血虚、肾阳亏损、气阴两虚五种。

3．低热为主型

（1）阴虚火旺证：骨蒸劳热，五心烦热，午后发热加重，疲乏无力，偶有盗汗，尿热尿痛，舌苔薄白，脉沉细无力或沉细而数。治宜滋阴清热，青蒿鳖甲散加减：

青蒿10克秦艽10克地骨皮10克银柴胡lO克当归9克知母10克乌梅10克