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第十二章 糖尿病合并胃肠病如何养（第1页）

第十二章糖尿病合并胃肠病如何养

1。频繁腹泻缘起糖尿病

现实问题：糖尿病和腹泻有什么关系吗？

专家解答：一般来说，糖尿病病人比健康的人更容易发生腹泻，尤其是糖尿病史较长或病情控制不良的患者腹泻发生率更高。这主要是因为，糖尿病的神经病变累及肠道时，使得肠蠕动较慢，食物通过小肠时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分解，肠壁分泌功能紊乱，水和电解质吸收失调，而引起腹泻。

有一位李先生，今年50岁。就在这半年来，他经常反复解稀便，有时候一天可达到十多次，持续时间从几天到几周，有时自行缓解，时轻时重，吃了很多止泻药和消炎药也没见好。更奇怪的是，饭量很好，人却很瘦，四肢也没什么劲儿……后来去一家医院就诊，才真相大白，原来李先生频繁腹泻主要是受糖尿病影响。

类似李先生的这种与糖尿病有关的慢性腹泻病例，临**其实也不少，但由于常想到是一些胃肠疾病，而忽视了不典型的糖尿病，进而容易造成漏诊和误诊，延误有效治疗。

这种由糖尿病并发的腹泻主要表现为便次增多，便稀，可与便秘交替，并有轻微腹痛。多数患者腹泻为间歇性，少数为持续性。此病夜间发作较白天发作多见，以中老年人居多，而大便检查无特殊结果。常因忧虑、情绪激动而复发，血糖控制不好时可加重，严重者甚至危及生命。

对于糖尿病引起的腹泻，首先要积极控制血糖，要严格遵医嘱服用降糖药，并在合理营养的基础上，控制高脂肪、高热量食物及主食的摄入，同时可适当多吃一些富含优质蛋白、高纤维素、高维生素类食物。只要糖尿病得到控制，腹泻现象自然就会缓解或消失。

2。胃动力瘫痪原是高血糖惹的祸

现实问题：谈到脑偏瘫，很多人都很熟悉，可是糖尿病性胃轻瘫（简称胃轻瘫），恐怕很多人都很陌生了。那么，这究竟是一种什么病呢？

专家解答：其实，糖尿病性胃轻瘫与脑偏瘫的确有几分相似，都与神经损害有关，只不过脑偏瘫受损的是脑神经，糖尿病性胃轻瘫受损的是胃肠道自主神经。

糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱累及胃肠道神经和肌肉所致，其特征是胃动力下降（即蠕动减弱）和胃排空延迟。本病常见于病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者。一般来说，当糖尿病病人出现上腹不适、胃胀等消化道症状时，一定要注意排除糖尿病性胃轻瘫。

有这样一位老年糖尿病患者，他确诊糖尿病已有3年多了。在这一时期，他既不注意控制饮食，也没坚持正规服药，除了多吃、多饮、多尿外，好像并没什么不适。可就在最近他老是感觉胃不舒服，吃点东西就感觉胃胀得难受；饭后有时还会恶心。后到医院做了全面检查，最后诊断结果为糖尿病性胃轻瘫。

一般来说，胃轻瘫症状往往与所吃的东西有关，因此饮食调养很关键。病人平时要做到少量多餐，每天6～8餐，弥补三餐进食量不足；不应选择太干、太硬的和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工为稀、软；如果病情严重，可以将食物混合搅碎成浆（糜）状，以更加利于消化吸收，并使食物易于通过胃肠道；进食适量富含水溶性食物纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动。

此外，还要进行适当运动锻炼，经常进行胃肠部体外按摩。

3。糖尿病合并便秘者怎么吃

现实问题：为什么糖尿病患者容易发生便秘呢？此病在饮食上有什么好的解决方法？

专家解答：近年来，医学家们发现血糖对胃肠道排空及肠道运动有重要影响。高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空，降低胃窦部收缩幅度及减少频率；还可影响胃电的起伏，使胃电节律紊乱。

糖尿病病人66%以上有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝，排空延迟，张力下降或无力。还容易发生胃软瘫，致使固体食物排入十二指肠困难，同时肠蠕动缓慢，容易产生便秘。

大家都知道，便秘不但使病人痛苦，还会给病人造成心理负担，影响病人情绪，使胰岛素的对抗激素分泌增加，成为血糖升高的诱因。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病，便秘可能造成视网膜脱落而突然失明，或出现急性心肌梗死。

我曾在网上看到这样两则案例，案例中的两位糖尿病患者的遭遇给我留下了很深的印象。

有一位是中年女教师，她患糖尿病多年，经药物治疗和综合干预后病情稳定。她也积极配合医生，近几年血糖控制得相当满意，每隔一段时间都自己去医院复查。但有一天，她却是由家人搀扶着来就诊的，原来她突然失明了！失明的罪魁祸首竟是便秘。

还有一位老年患者，因酮症酸中毒住进了医院急诊科观察治疗，经抢救脱离了危险，各项指标恢复正常。然而，三天以后，老人大便时晕倒在了厕所，突发大面积心肌梗死。而引起心梗的元凶又是便秘！

为什么便秘会给糖尿病患者带来如此严重的后果呢？这主要是因为，糖尿病的病程比较长，因植物神经病变可导致顽固性便秘。排便是机体“清理垃圾”的过程，长期便秘会使“垃圾道”堵塞，导致毒素吸收。用力排便时，可能诱发心梗

对于糖尿病合并便秘严重者，一定要积极就医。在调养方面应遵循以下原则：

1。增加膳食纤维的摄入。每天吃一顿粗粮，多吃蔬菜、海藻类、魔芋食品。

2。多饮水。晨起空腹一杯淡盐水，对防治便秘会非常有效。

3。多吃些富含维生素B1的食物，如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉等，因为维生素B1可能保护胃肠神经和促进肠蠕动。

4。适当多吃一些萝卜、莴笋、豆类等产气食物，刺激肠道蠕动，有利于排便。

5。不吃或少吃刺激性食物或调味品，如辣椒、咖喱粉、浓茶等。

（菠菜——敛阴润燥、通利肠胃

菠菜，又称波斯菜、菠棱菜、赤根菜、菠菱，是现代人非常喜欢吃的蔬菜之一。

菠菜不仅味道鲜美，而且还有很高的药用价值。中医认为，菠菜性凉味甘，入肺、肠、胃经。具有养血止血、敛阴润燥、通利肠胃、健脾和中、止渴解毒之功效。《本草求真》记载：“菠菜，何书皆言能利肠胃，盖因滑则通窍，菠菱质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关寒之人，咸宜用之。”

据现代医学研究表明，菠菜含有大量的粗纤维，既可促进肠道蠕动，利于排便，所以便秘的人应多吃菠菜，以利于润肠和通便。菠菜叶中还含有一种类胰岛素样物质，其作用与哺乳动物内的胰岛素样非常相似，故糖尿病人经常吃些菠菜，可以对体内血糖保持稳定起到辅助作用。