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第五章 内分泌系统疾病健康指标与防治（第2页）

【糖尿病的诊断标准】

1999年世界卫生组织新公布的标准：

①有糖尿病症状并且随意血糖≥11．1molL；

②空腹血糖≥7．0molL；

③葡萄糖耐量检查2小时血糖≥11．1molL；

符合上述标准之一的患者，在次日复诊时仍符合三条标准之一者为糖尿病患者。

【糖尿病的主要类别】

主要分类如下：

1型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用（称为胰岛素抵抗）的基础上出现胰岛素产生、分泌过程缺陷。

特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括基因突变糖尿病、药物所致糖尿病及其他疾病导致的糖尿病等。

妊娠糖尿病：妊娠妇女发生的糖尿病。

【糖尿病的危害】

糖尿病对人类健康有极大危害，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。一位糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就后悔晚矣。有不少糖尿病患者因对此病无知，而付出沉重的代价。

糖尿病的危害主要表现在以下几个方面：

糖尿病急性并发症，可直接危及患者的生命；糖尿病的慢性并发症，包括大血管、微血管及神经并发症，可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残废或过早死亡；控制不良的糖尿病儿童的生长发育可能受到严重影响，造成身材矮小，发育延迟。

对于糖尿病患者来说，糖尿病本身并不可怕。值得警惕的是由于长期高血糖造成的糖尿病并发症。因此，患者对糖尿病要能够既重视它，又藐视它，树立起战胜疾病的坚定信念，坚持长期控制，克服各种对糖尿病治疗的不利因素，掌握自我防治措施，在医生正确指导下积极配合治疗，这样就能延缓和减少并发症的发生，病人可以保持正常的工作及生活，并与正常人一样长寿。

【糖尿病的防治】

对于糖尿病的预防，有4个要点：

多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

少吃一点。就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。

勤动一点。要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。关于肥胖，还有一点必须提醒大家。肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较为常见，女性也有。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。当然还是以不胖为好。如果你有苹果型肥胖，腰围很粗，就更得注意加强身体锻炼。

放松一点。这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。

糖尿病的三级预防：

糖尿病的预防应构筑三道“防线”，医学上称之为三级预防。

一级预防是指最大限度地减少发生。糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。饮食中一定要注意热量摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维、维生素充足。

二级预防是早期发现糖尿病人并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等异常感觉，一定要仔细检查，以期尽早诊断，争得早期治疗。

三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期预防和治疗是其要点。早期并发症在一定程度上是可以治疗的，甚至可被消除，功能恢复正常。中、晚期疗效不佳，乃至不可逆转。有效的防治能使病人长期过接近正常人的生活。

小贴士：

:）很多糖尿病患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，这样做会出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。

:）无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。

:）注意副食中微量元素的补充。人体中的铬对糖代谢有重要影响，副食中的牛肉、蘑菇含有活性铬，有利于糖尿病患者的治疗。

:）少食多餐既可保证胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。

:）糖尿病患者在保持主食控制量的基础上，蔬菜可以多吃，含脂肪、蛋白质食物宜适量食用。

肥胖症——“体积”过大，身体会吃不消的

【肥胖症的含义】

肥胖症是指因神经一内分泌系的调节失常，进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准20％。当前，肥胖症与糖尿病及其他相关疾病的关系已经逐渐成为一个国内外的热点。20世纪80年代以来，肥胖症的患病率逐渐上升。肥胖者多有胰岛素抵抗，并常与糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、高血压等集结出现，是糖尿病、心血管疾病的独立危险因素。专家认为，肥胖症是日趋严重的流行病，如不及早控制，将成为全球性的重要健康问题。因此，运用药膳治疗肥胖症具有重要的意义。

【肥胖症的症状】