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第二章 呼吸系统疾病健康指标与防治（第4页）

:）平常应注意多休息，当慢性支气管炎急性发作时，患者则应卧床休息。

:）日常食物以软质易消化为主，多饮开水，发病时应调整好饮食，保证足够的能量摄入。还要戒烟、酒等刺激性食物。加强劳动保护，减少有毒物质接触。

肺结核——失而复现的白色顽症

【肺结核的含义】

肺结核，是肺部感染结核杆菌引起的慢性消耗性疾病。就是过去人们所说的“虚劳”“痨病”，结核可扩散到全身，在组织内长期潜伏，在人体免疫功能低下时发病。20世纪80年代初，肺结核曾被有效控制，但在90年代初又卷土重来，再度肆虐全球。结核病再次猖獗的一个重要原因与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与艾滋病（AIDS）严重流行有关。机体免疫功能下降常出现HIV利结核杆菌的双重感染。

肺结核的传染90％以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。

结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

【肺结核的症状】

本病初起病情多轻，微有咳嗽，疲乏无力。逐渐食欲不振，消瘦，痰中偶尔带血，咳嗽加剧，干咳少痰，或痰多黄白不一，午后两颧发红，低热，心烦，手脚心热，盗汗，失眠，口干多饮，时时咯血，甚至大咯血。男子梦遗失精，女子梦交，月经不调，甚至经闭。久病失治可发展为大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，毛发焦枯，肌肤甲错，音哑气喘，面唇发紫，以至出现阴竭阳脱之危候。

【肺结核的诊断标准】

临床有长期咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。

痰液检查：痰液浓缩涂片抗酸染色和结核菌培养，找结核杆菌为重要依据。

血沉：开放性或活动性肺结核患者血沉增速，常大于30mm／h（毫米小时）。

结核杆菌的基因检测：痰液等PCR检测阳性。

结核菌素试验：阳性。

X线检查：可发现结核渗出病变，见云絮状阴影，密度较淡，边缘模糊不清。干酪性病变，可见密度较高，较均匀，边缘较清楚的斑块状阴影，常呈节结状或团块状。增生性病变，可见斑点结节状阴影，密度高，边缘清楚。纤维化病变，可见境界清楚、边缘锐利的粗条索状阴影或星状结节影。钙化病变，可见斑点、结节状影，密度致密，边缘锐利。空洞病变及结核球，见边缘清楚的圆形阴影等。

【肺结核的防治】

预防肺结核，要做好以下的一些预防措施：

加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。

发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗。

初治病例可用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸治疗1年半，或用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺治疗9个月。氨硫脲、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等可用于复治病人。由于有效化疗的进展，绝大多数病人不需做手术切除。仅极少数化疗无效的患者，可考虑外科手术治疗。

小贴士：

:）一日三餐，以高蛋白、多维生素饮食为主。如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。戒烟忌酒。

:）每日早晚开窗通风，室内保持空气清新，经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。睡眠充足、起居有规律，早睡早起，中午养成午睡的习惯。

:）中医认为忧悲伤肺，所以要防止情志忧伤。一定要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑悲伤，更勿生闲气。并且医生护士及其家人还要做好病人的护理，了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，做出相应的护理，满足生活的需要。

肺气肿——增强肺的功能就可远离它

【肺气肿的含义】

肺气肿是由于慢性支气管的炎症分泌物堵塞，使管腔变窄，妨碍气体排出，使肺泡内压力增高，导致肺小泡破裂，多个肺小泡融合成肺大泡，此称为慢性阻塞性肺气肿。另外，老年人随年龄增长，肺组织退行性变化，使组织萎缩，肺泡壁变薄，受到破坏，肺泡腔扩大，此称为老年性肺气肿。

【肺气肿的症状】

发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱。部分患者发生并发症：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺原性心脏病。

【肺气肿的诊断标准】

阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部Ｘ线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气／肺总量增加，后者超过35％，第一秒用力呼气量／用力肺活量比值减低，小于60％，或最大通气量占预计值80％以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为肺气肿。

【肺气肿的危害】

一般而言，肺气肿通常发生在支气管炎或哮喘患者的身上。男性患者比女性患者多，如果你吸烟，并且（或者）生活在空气污染的地方，你罹患肺气肿的机率就增高了。有些人由于其肺脏组织化学具有遗传性的缺陷，特别容易罹患肺气肿病。如果你的工作需要肺脏特别出力的话，你也很容易罹患肺气肿。例如，吹玻璃的工人、吹奏乐器的人就容易患这种病。如果你的气促情况愈来愈厉害，最后你可能会因呼吸衰竭而死亡。肺气肿也会使你容易罹患诸如肺炎等胸腔感染，有致命的危险。你还容易患气胸症。此外，由于血液无法顺利流过受损的小泡，使得将血液泵到肺脏去的左侧心脏负荷加重，导致心力衰竭。