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第二章 呼吸系统疾病健康指标与防治（第5页）

【肺气肿的防治】

肺气肿并不是什么“不治之症”，但是，单靠药物是无能为力的。由于肺功能受损，增进身体健康，加强抵抗力，是改善肺功能的根本措施。太极拳、柔软操、散步等，都能增进身体健康。患者能有计划、循序渐进、持之以恒的多年锻炼，既可减轻生理负担，又可提高心肺功能，对病体康复大为有益。实践证明，耐寒锻炼可提高身体抵抗力，患者亦应坚持始终。从春季开始，用双手摩擦头面部及上下肢暴露部位，摩至皮肤微红为止，每日数次。天气转暖时，改用湿温毛巾摩擦，每日二次。夏天用湿冷毛巾摩擦，每日二次。秋后改用冷水擦脸、冲鼻。翌年再照上述方法继续锻炼，坚持数年必有成效。其次是戒烟忌酒和进行腹式呼吸锻炼，每日二次。药物治疗以治原发病为主，用祛痰、支气管解痉药，必要时用抗生素控制感染。气急可服氨茶碱或麻黄素药物。

小贴士：

:）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。

:）注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。

肺炎——80岁以上老年人的第一死因

【肺炎的含义】

肺炎是指发生在肺实质的炎症，其病因主要为细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、原虫等，物理因素、化学因素和免疫原性损伤亦可引起。临**以细菌性肺炎为多见，包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎。

可发于任何年龄，以儿童、老年最常见。年轻人以大叶性肺炎为多，老年人多患支气管炎。老年人肺炎发病率高，病死率也高。

【肺炎的症状】

典型的肺炎起病急骤，病人有高热、寒战，开始时有阵发性干咳，继而可有少量黏液痰。发病第2～3天时，则出现典型的铁锈色痰；随后痰变为黄色，皇粘脓性。如炎症波及胸膜，可有胸痛，且在咳嗽和深呼吸时加重。如病变靠近膈肌，可有下胸部或上腹部痛，易误诊为胆囊炎或阑尾炎。

部分病人因毒血症和缺氧影响，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘，甚至全身皮肤发黄，易误诊为胃肠炎或胆囊炎。如右下肺部病变广泛，呼吸面积减少，则可发生缺氧、气急和青紫。年老体弱、佝偻病、营养不良的小儿，常以支气管肺炎的形式出现。小孩发生肺炎时，因气急严重，常见鼻翼煽动。

中毒性肺炎是指细菌毒素引起的中毒，多发生于患者抵抗力较差或细菌毒力较强时。这种肺炎较严重，并以周围循环衰竭为主要表现，可突然发生休克、血压下降、少尿、四肢冰凉、紫绀、烦躁不安，神志模糊或昏迷，体温可能低于正常。这种情况常发生在肺炎早期，此时典型体征和X线征像可能尚未出现，病情变化迅速，必须及时抢救。

【肺炎的诊断标准】

血液一般检查：若为细菌感染，白细胞计数明显升高，常超过20×109／L，分类计数中性粒细胞增多，常超过0。8，往往与病情成正相关。

血沉：增速，可大于40mmh。

痰涂片检查：可在多形核白细胞中见到革兰染色阳性双球菌。

冷凝集试验（CAT）：在支原体引起的肺炎病人为阳性，滴定效价常在1：32以上。

补体结合试验：在发病后10天可出现阳性（1：40～1：80）。

【肺炎的危害】

肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织在一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等9城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中26％为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。

那么，哪些人容易感染肺炎呢？主要是体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；有酗酒习惯的人。以上这些人抵抗力低，免疫功能低，这就削弱了人体抵御感染的能力。呼吸道是人体永远敞开的门户，所以肺炎的感染首当为害。

【肺炎的防治】

预防呼吸道感染对于预防肺炎很有用，进行免疫接种是一种行之有效的好办法，它几乎适用于各种人群。在感冒流行季节，尽可能少去公共场所。如果出现以下一种或几种情况，应及时找医生：如呼吸比平时加快、呼吸声音粗大、呼吸有间断、吸气时胸廓凹陷、鼻翼扇动、发出哼哼声、不能喝任何**，一喝就呛、皮肤呈青紫色等。应在医生的指导下针对早期的症状，合理的服药，不能随意服药。

治疗肺炎，临**主要是对症治疗，治疗肺炎前可将患者的痰做痰培养，分离病原菌，然后根据药敏试验选择抗生素，青霉素可以有效杀灭肺炎球菌；当胸痛或咳嗽严重者，可用止痛剂、镇咳和祛痰药；气急、青紫严重者，给予氧气吸入；中毒症状严重时，可给予激素治疗。并且对于肺炎病人来说，应注意观察患者的全身状况和血压变化，发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多饮水，体温过高时，可在头部放置冰袋或冷水袋，或用温水、酒精擦身，用退热药时要特别谨慎，以免出汗过多，引起虚脱。

小贴士：

:）积极参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

:）注意居室卫生，居室应经常保持清洁，空气新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，定期消毒。

:）注意根据中医“百病从寒起”、“风为百病之长”的理论，注意防病、防风保暖以防寒邪侵袭，引起感冒。

鼻炎——好好关爱你的呼吸通道

【鼻炎的含义】

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔黏膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎（亦即过敏性鼻炎）、药物性鼻炎等。

【鼻炎的症状及诊断标准】

根据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同。

慢性鼻炎：鼻涕多为黏液性鼻涕。量可多可少。