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素问病机气宜保命集（第1页）

《素问病机气宜保命集》

刘河间，名完素，字守真，自号通玄处士，别号宗真子，生于1110年，卒于1200年，因长年居于河间（今河北省河间县），故人称“河间先生”或“刘河间”，并称其所创学派为“河间学派”。他是金代医学家，“金元四大家”之首，“寒凉派”的创始人，“温病学”的奠基人之一，是中国医学史上在理论和实践两方面都对后世有很大贡献和巨大影响的伟大医家。

《素问病机气宜保命集》为刘完素晚年总结其毕生医药理论和临床心得之作，是一部综合性医书。该书广泛阐述有关养生、诊法、病机、本草理论等问题。刘完素对于人之寿夭方面，提出“主性命者在乎人”，“修短寿夭，皆人自为”的思想。这种“人主性命”说，说明只要发挥摄养的主观能动性，就能达到延年益寿的境界。

《素问病机气宜保命集》

出自《内经》的养生秘籍

“寒凉派”的创始者

刘河间，名完素，字守真，自号通玄处士，别号宗真子，生于1110年，卒于1200年，因长年居于河间（今河北省河间县），故人称“河间先生”或“刘河间”，并称其所创学派为“河间学派”。他是金代医学家，“金元四大家”之首，“寒凉派”的创始人，“温病学”的奠基人之一，是中国医学史上在理论和实践两方面都对后世有很大贡献和巨大影响的伟大医家。

刘河间出生在河北省肃宁县洋边村（今师素村），自幼家贫，三岁时家乡遭水灾，举家移居河间城南。其母患病时，因家贫，三次请医均不至，延误治疗而亡。有感于此，刘完素乃立志学医，初云游四方，谋食江湖，遇异人陈先生，以学习医术。

刘河间学习十分刻苦，有独立钻研的精神。在长期读书探索和实践观察中，他认识到，要想济世愈疾，必须牢固掌握医学理论，打破一般医生只重实践，不问医理，墨守成规，不进图取，但求其末，不求其本的世俗习惯。他很反对晋唐以来不少医家注重搜集中药方剂，而忽视医学理论研究的倾向。

刘完素所在的北方地区，天气干燥少雨，人们的体质也比南方人强健，又因天气寒冷，许多人喜欢饮酒。这些原因造成当时流行的疾病以热性病为主。可是医生们治起病来往往看不到这些特点，还是墨守成规地应用宋朝官办制药局的一些成药处方。这些成药处方的最大缺点是好用芳香药与温燥药，这就造成了药物与病情不相适应的不良后果。很多病人患的本来就是热性病，再用温热药治疗，病情只会加重。

面对这种情况，刘完素奋笔著书，向自己的同道们讲述这些热性疾患应该如何治疗。他从《黄帝内经》中摘录出“病机十九条”，这是一段有关发病机制的十分重要的经文，是前人经验的高度概括与总结。其中属于“火”、“热”致病的有九条，共计十七种大的疾病类型。而属于“风”、“寒”、“湿”等原因致病的，仅各有一条，几种类型。这已说明“火”、“热”在病因学上的重要性了，但刘完素仍觉不够，他将火热病的类型从十七种扩充到五十多种。这就是他称为“素问玄机原病式”的277个字。刘完素对这277个字做了两万多字的注解说明，成为他的代表之作。在这本著作中有百分之八十以上的病都属于火热病，或与火热有关，由此构成了刘完素学术思想的核心：火热论。

刘完素不但在理论上强调火热论，而且在治疗方面亦突出了这一特点。他发现许多感冒伤风的病人周身发冷、怕风，看起来是受了风寒侵袭，照理说应该用辛温的发汗药来驱散风寒，但实际上这些病人大多内有火热，所以才会稍遇风寒就感冒伤风。如果只用发散的方法治疗，往往只能治到一半，内在的火热得不到清除。因此他创制了新的方剂，改变了以往先解表、后清里的传统治则，而是表里双解。在制方选药的理论原则上均打破了前人的规范，导致了医学的革新与发展。

刘完素的主要著作有《素问玄机原病式》、《医方精要宣明论》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒直格》、《三消论》等等。其弟子有穆大黄、荆山浮屠、马宗素、罗知悌等。荆山罗知悌又传于朱震亨。于是河间学说便由北方传到南方了。这一学说，对于明清时期兴起的所谓温病学派，即突破《伤寒论》辛温解表法之束缚，改用辛凉解表、解表清里并施的治疗学说，具有启迪之功。

传说故事——刘完素一觉成神医

刘完素早年开始学医时，曾经四方云游、到处寻师。一天，他出远门寻师没找到人，回家途中天已黑了，又突然下起雨来。他又冷又饿，想找个地方避避雨。藉着电闪的光，他见前边有座很大的庙宇，就上去敲门。一位老和尚把他让进庙里，留他过夜，给他吃晚饭。饭间给他一种酒喝，香纯无比，好似醍醐灌顶，他喝得酩酊大醉。睡梦中，他看见一位慈眉善目的白胡子老头，对他说：“小伙子，你不是要拜师学医吗？我教给你吧。”刘河间一听，“扑通”一声跪在地上就磕头。于是老人授给他种种医术。等他醒过来时，发现自己躺在一座小庙的地上，身旁放着一本医书。捧起书一看，书名下方写着“陈希夷著”四个字。从此以后，他便对医术通晓明白，临证治疗，每每得心应手、随治而愈，于是医名远播。在他三十五岁时，已经名闻遐迩，远近地方的百姓都尊称他为“河间神医刘完素”。

提出“人主性命”说

《素问病机气宜保命集》为刘完素晚年总结其毕生医药理论和临床心得之作，是一部综合性医书。该书撰于1186年，全书共三卷。上卷以《素问》病机为据，总论医理，广泛阐述有关养生、诊法、病机、本草理论等问题，共9篇；中卷11篇、下卷12篇，分述内科杂病、妇产、小儿等科多种常见病证的病原、证候及治疗，其中有不少较好的见解和治疗经验，可供临床借鉴。

刘完素认为，“济世者凭乎术，愈疾者仗乎法，故法之与术，悉出《内经》之玄机，其余千经百论，皆非至道造化之用”。因此他对一般医书常常只是浏览，唯有对《黄帝内经》里的《素问》这部经书爱不释手，朝夕研读。但因《黄帝内经》的文字极为简练，许多话说得过于隐晦，所以要想研究透彻是十分困难的。刘完素研习起来，往往是日夜不分，废寝忘食。他把该书作为自己“终身诵读”之书，不是花几年、十几年，而是花了几十年时间，从二十五岁一直读到六十几岁，并最终在晚年写出了这部传世的经典之作。

刘完素对于人之寿夭方面，提出“主性命者在乎人”，“修短寿夭，皆人自为”的思想。这种“人主性命”说，说明只要发挥摄养的主观能动性，就能达到延年益寿的境界。

他重视气、神、精、形的调养，但尤其强调气的作用及保养。认为“气者，生之元也”。对于养气方法，他认为当从调气、守气、交气三方面着手。他在《素问病机气宜保命集·原道论》说：“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按跷，所以调气也；平气定息，握固凝神，神宫内视，五脏昭彻，所以守其气也；法则天地，顺理阴阳，**坎离，济用水火，所以交其气也”。这种调养之法可起到舒畅阴阳，灌溉五脏，调畅气血的作用。

刘完素尤其能针对人生各个时期的身体状况，采取相应的养真保命措施，提出了少年宜养、中年宜治、老年宜保、耄年宜延四位一体的综合益寿法。

传说故事——药方一式两份的由来

有一段时间刘河间被强留在皇宫，那时药王也在皇宫里司药。有一次，皇上得了重病，经御医们多方治疗都不见效，于是诏请河间。刘河间诊断是伤寒。由于接到老母病重、乡邻多患伤寒的家信，他心中很不平静。在给皇上处方时，竟把一味关键的药落下了。

晚上看到药方时，他脑子“轰”的一声：“糟了，把这味药落下，就成了毒药。皇上服下，等不到天明，就可能归天。这是弑君之罪。与其落个斩头，不如自己吊死。于是解下腰上的丝绦，拴在梁上。”

这时药王一脚踏进来，惋惜地说：“你怎么这么想不开，你就不想想你的助手是谁？我已把你落下的那味药添上了。刚才听张内侍说，皇上服下药安静地睡了一觉，醒后觉得浑身轻松舒服，准备下诏请你明天进宫再诊。”

从此刘河间望、闻、问、切倍加细心，开出方子后，总是静心点念三五遍。药王抓药也非常认真：每逢抓药，总用警木镇好药方，每味药都单包，总包时还细心核对，唯恐半点疏漏。据说开药方一式两份，就是刘河间留下的；用“警木”镇住药方，每味药单包就是药王传下的。

保养真气，外邪不入

刘完素生活在宋末金初，当时中国的医学发展经过了盛唐时的辉煌成就和宋代的普及之后，形成了很多的学术派别。各派学术思想百花齐放，是医学史上的诸“医”百家的时期。所谓“金元四大家”，就是当时最为成熟，也是最具代表性的四大医学学派。

刘完素认为处方用药，要因人而异，应视病人的身体状况、所处的环境和疾病的实际情况来选择用药，不可一成不变。他也极不满意于当时朝廷要求使用《局方》，又不可随意加减的规定，坚持辨证施治，酌情发挥。

他家门前车水马龙，挤满了远道而来的发热患者，甚至一些昏迷的病人是被抬来的。让他扎上几针，服了几付他开的药以后，竟然奇迹般地恢复了。有时他还送医送药给贫困的病人。一次，他在路上见到一家人正在发丧，得知是产妇难产致死，可他见到棺中有鲜血淌出，便令人放下棺材，马上开棺诊治。他在难产妇的涌泉穴等穴位扎了几针，妇人竟然苏醒了，再针她合谷、至阴等穴，胎儿竟然顺利地产下。家属忙跪地叩首，视之若神仙下凡。

刘完素的名声越来越大，传到了金朝廷中，金章宗为了笼络人心，请他到朝中为官，几次都被拒绝了。朝廷无奈，便赐给了他一个“高尚先生”的名号。从此他行医民间，由于身在动乱时代，为救治病人，经常不分昼夜，长途步行，解除病人疾苦。在治疗方法上，创造了以降心火益肾水清热解毒的新疗法，治愈了许多危重病人。后世他故乡的人民为了崇敬他，为他立祠的不止一处。刘完素把毕生精力用于济世救人，有高尚的医德，又养生有方，所以得以高寿。

在养生方面，他认为一个人只要重视保养真气，则外邪不能侵入。所以他提出：起居要有常，外出要协进令，制怒以全阴，抑喜以全阳，天鼓要常鸣，津液要常咽，饮食宜常少。这些都是保生要旨。他不仅教人这样做，而且自己身体力行，得以延年益寿。这儿所说的“天鼓常鸣”，是古代导引术中“保真十功”成套功法的一种“鸣天鼓法”，即锻炼时静坐，左右两手按耳窍，手指放在脑后，然后用食指和中指弹风府穴（顶后发迹正中），使耳内有如击鼓之声，连做九次，然后再做叩齿、咽津和按摩功。

传说故事——刘完素治病两方

息城李左衙的妻子得了白带病（一种妇科病），看过好些医生，都说是寒气引起的，用的都是姜、附、硫磺、起石之类的热药。治了三年，白带反而越来越多，病情越来越重，眼看难救了。刘完素到息城行医，李左衙就请他到家中诊治。刘完素认为是用药不当造成的，应该先开肺窍、除胸热，就给病人服寒凉药。一剂服后，吐痰三升；连服三天，白带污水不再流了。半年之后，身体完全康复了。两年之后，生下一个儿子。

金熙宗时，右丞相韩企先患病：发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。服了众医近百剂药，病势有增无减，只好在城门悬榜求医。当时才二十岁的刘完素去揭了榜。经过按脉察色及问诊后，他所言症状样样与韩企先之现症吻合。韩向他索方，他稍加思索便提笔写下：滑石六两，甘草一两，共研细末。告诉了韩服法后，他声称三日便能见效。韩企先照方服了三贴，果然小便通而泄泻止。韩感叹之余，便劝他弃医从政，但刘完素不愿意，只要求赐医书若干。