小说涯

常用降压药的使用说明书（第8页）

该药具有滋肾阴、清肝热的作用，主要用于肾阴虚引起的头晕、眼花、目涩、五心烦热、腰膝酸软、年老体弱、病程较久的高血压病患者。口服每次9克，日服2次，适合长期服用。

脑立清

该药具有镇肝潜阳降逆作用，主要用于气血上逆的头目眩晕、头疼脑涨的高血压病患者。每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。

清脑降压片

该药具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，通常适用于头目眩晕、失眠烦躁、耳鸣耳聋、舌头少苔等肝阴虚、肝火旺的高血压病患者。口服每次4～6片，孕妇忌用。

龙胆泻肝丸

该药具有清肝火、泻湿热的作用，主要适用于年龄较轻、病程较短、头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病患者。患者需要按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，每日2～3次。

当归龙荟丸

该药具有清肝泻火、通便导滞的作用，通常适用于体质壮实、面红目赤、烦躁不安、大便秘结、头痛头晕较剧烈，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病患者。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。

*

==三“严”良语

哪些患者可停用降压药：

一是那些通过治疗血压控制十分满意，且治疗时间较短（5年以内）者可考虑逐步减药乃至停药。

二是血压上升幅度不大，如收缩压低于145毫米汞柱，舒张压低于85毫米汞柱，且无冠心病、糖尿病的高血压病患者可停药，改用生活方式手段来控制血压。

三是那些已查明“病根”的症状性高血压病，如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进以及B胰岛细胞瘤的患者，治愈原发病后可以停用降压药物。

总之，高血压病患者减药停药都应在医生严密监控和指导下进行，千万不能急于求成，草率行事。

单一用药与联合用药治疗方略

1。单一药物治疗。

当各大类中的药物在推荐剂量下用作单一药物治疗时，它们的降压程度非常相似，通常，血压的下降程度随开始治疗时的基础值而增加，但在典型情况下，经安慰剂校正后收缩压和舒张压平均都降低4%～8%。因而血压为16095毫米汞柱的患者，单一药物治疗后通常收缩压下降7～13毫米汞柱，舒张压下降4～5毫米汞柱，显然对于很多高血压患者来说，如此程度的血压降低并不能达到理想水平或甚至不能达到非高血压的血压水平。

2。联合药物治疗。

研究已证明，不同类别的药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降低血压。联合用药的效益已为最近发表的HOT研究证实，在这个使90%以上患者血压降至90毫米汞柱以下的试验中，70%的患者必须采用联合药物治疗。联合使用降压作用相加的药物使血压降低的幅度大约是单用1种药物时的2倍，即约降低8%～15%，或使血压为16095毫米汞柱患者的收缩压下降12～22毫米汞柱，舒张压下降7～12毫米汞柱。

3。有效的联合用药组合。

*利尿剂和β阻滞剂。

*利尿剂和ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。

*钙拮抗剂（二氢吡啶类）和β阻滞剂。

*钙拮抗剂和ACE抑制剂。

*a阻滞剂和β阻滞剂。

不同类药物的有效联合使用可以因药物的主要作用机制不同产生相加的降压效果，同时

又最大限度地减少了限制血压降低的代偿反应。作用机制相似的药物联合运用通常价值有限，因为它们的降压作用不能相加，或者因这些药物的副作用相似反而增加不良反应。

*

专家出诊：

Q：什么是患者教育和治疗的顺从性？

A：医生和患者之间良好的沟通是高血压治疗成功不可缺少的。应告知患者一些有帮助的信息，包括血压、高血压、危险性、预后，以及治疗可带来的益处和治疗所产生的副作用。不能建立良好沟通常常导致患者不坚持治疗，高血压无法有效地控制。最好的解决方法之一是让患者参与治疗策略的制定。另一临床有用的方法是告知患者服药方式和副作用。培训护士也是一种有用途径。其他有帮助的方法包括应用家庭血压测量和让家属参与治疗方案。