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常见小儿疾病（第6页）

（4）感染性腹泻如为大肠杆菌性肠炎，容易引起流行，在托幼机构及医院中应注意隔离与消毒，以防相互传染。

（5）避免长期给孩子滥用广谱抗生素，以免肠道内菌群失调，导致金黄色葡萄球菌肠炎。

（6）对轻型腹泻，营养不良或佝偻病等小儿腹泻，要及早治疗，以防转化为重型。

缺铁性贫血

贫血不是一种独立的疾病，而是一种症状。凡是血液单位容积内红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常数值，即可称为贫血。缺铁性贫血主要是由体内贮铁不足而引起的。由于铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时血红蛋白的合成就会不足，造成孩子贫血。小儿缺铁的主要原因是，生长发育较快，需要铁量多，而未能及时补充；所进食物含铁量低；某些疾病影响身体对铁的吸收或损失铁过多；早产儿先天不足等。

1．疾病特点：

（1）病儿常表现为无力、疲倦，活动时心慌、气短、食欲减退，消化不良、腹胀。病儿的面色苍白，口唇、指甲及眼睑结膜也苍白。

（2）年龄大些的儿童可诉说有头晕、眼花、耳鸣等。部分病儿还可出现异食癖，如喜欢吃泥土等。

（3）贫血严重时，病儿可出现皮肤干燥、毛发脱落，反甲（匙形甲），发生口腔炎、舌炎、胃炎等。小儿发育迟缓，抵抗力降低，容易合并感染。

2．区别要点：

（1）缺铁性贫血多见于6个月至2岁的婴幼儿。孩子如果长期以乳类喂养，家长又不注意及时添加辅食或添加量不足等，都可导致体内缺铁。此外，长期呕吐、腹泻、患慢性痢疾等可直接影响铁和蛋白质的吸收。如具备上述病史，结合病儿面色、口唇、指甲及眼睑结膜呈苍白色，应考虑为贫血。为明确诊断，医生可进一步检查红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容。

①钩虫病。患钩虫病后，每条钩虫每日可从人体吸血0．2～0。4毫升，而病人肠道内常有10条，甚至百条钩虫，因此能引起严重的贫血。但化验大便时，可见到钩虫卵。

②铅中毒。发生铅中毒后常可出现贫血，但在检查时，可见血液及尿液中含铅量增多。

③肺含铁血黄素沉着症。本病也常可发生贫血，常表现为发作性苍白、全身无力、咳嗽和发热。肺部X光片检查可见片点状阴影。

3．家庭治疗：

（1）铁剂治疗。2．5％硫酸亚铁合剂，每日每千克体重1．2毫升，分3次口服。为防止铁剂对消化道刺激，以两餐之间服药为宜。铁剂不宜与大量的牛奶同时服，因为牛奶中含磷较高，会影响铁的吸收。为促进铁的吸收，可同时服用维生素C。有关实验表明，将60毫克维生素C拌于米饭中，可使铁的吸收量提高3倍。

（2）对贫血严重者，应及时送医院输血。

4．家庭护理：

（1）饮食。对于喂养不当引起的贫血，应及时改进喂养方法。一般自小儿4个月起逐渐增加蛋黄，生长越快，则需要含铁的食物越多。1岁左右的贫血儿，每日可给半个至1个蛋黄，以后加到一个蛋黄。此外还应给病儿添加血类、肝脏等食物，并多吃水果和蔬菜。

（2）贫血病身体抵抗力低，平日应注意预防呼吸道感染及消化功能紊乱，尽量避免交叉感染。注意病儿的口腔卫生，喂奶后应适当给些水，以便清洁口腔。

5．预防方法：

（1）合理喂养。

①对于牛奶喂养的孩子，须早在食物中加铁。如在100毫升牛奶中加硫酸亚铁药物0．06克（含铁12毫克），就能满足孩子的需要。铁的吸收如按10％计算，则小儿时期的正常需要量为每日10～15毫克。

②足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产儿及低体重儿从3个月开始补铁。方法是在牛乳中或辅食中加硫酸亚铁药物。对于母乳喂养的孩子每月加1～2次含铁谷类。也可交替使用硫酸亚铁滴剂。足月儿纯铁用量每日每千克体重不超过1毫克，早产儿每日每千克体重不超过2毫克。每日最大总量为15毫克，补铁时间最长不超过1个月，以免发生铁中毒。

③人工喂养的孩子在6个月以后，如喂不加铁的牛奶，总量不可超过750毫升，否则会挤掉含铁饮食的摄入量。

（2）定期进行健康体检，争取早期发现贫血病儿，以便及时治疗。

胞性白血病

急性白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，俗称“血癌”。白血病细胞不仅影响骨髓及整个造血系统，而且还可侵犯到全身其他器官，而产生一系列的临床表现。本病的发病率在小儿恶性肿瘤中占第一位，占所有恶性肿瘤的1／3左右。近年来随着儿童保健事业的发展及人民生活水平不断提高，卫生状况明显改善，过去危害小儿健康最严重的传染病及感染性疾病已逐渐得到控制，恶性肿瘤已成为孩子死亡的重要原因之一，其中白血病占的比重最大。

1．疾病特点：

（1）大多数病儿起病急。

（2）早期病儿可有不规则发热、面色苍白、精神不振、疲乏、食欲不佳，有时可发生鼻出血和牙龈出血等。

（3）随着病情发展，贫血逐渐加重，并发生多部位出血，如皮肤紫癜、呕血、尿血、便血，有时还可发生颅内出血。

（4）病儿胸骨可有压痛。部分病儿可出现四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。

（5）当白血病细胞侵犯到脑组织时，可出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。

2．区别要点：

（1）急性白血病的主要症状有贫血、出血、不规则的发热及骨关节疼痛；骨髓检查可确定诊断。白血病的早期识别有一定困难，但家长只要提高警惕，对孩子出现不明原因的发热、苍白、出血及虚弱等，及时去医院查血，就可避免漏诊。

（2）识别急性白血病时，应与下列几种能引起贫血和出血的疾病相区别。

①再生障碍性贫血。急性型起病急，病情发展快，除有贫血、出血、反复感染、发热等表现外，全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）严重减少是其特点，这一点需要到医院通过骨髓检查才能证实。

②原发性血小板减少性紫癜。此病是因血小板减少而引起的。主要表现为较严重的皮肤、内脏、甚至颅内出血，急性期血小板计数可低于2万／微升，但血中自细胞不减少，也无幼稚白细胞。