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常见小儿疾病（第16页）

2．疾病特点：

（1）患遗尿症的病儿大多数有自己的时间范围，一般多发生在夜间睡熟时，轻者数夜一次，重者一夜数次。大多数病儿多在梦中发生遗尿。

（2）遗尿可以是一时性的，也可持续数月，甚至持续数年，直至青春期为止。

（3）遗尿症病儿白日能自觉地控制排尿，并没有排尿困难等异常现象。

3．区别要点：

对于患有遗尿症的孩子，首先要明确病因，对其进行认真区别，是属器质性还是功能性的，家长最好带病儿去医院进行全面的体格检查，以便及时的给予治疗。如属器质性，应与以下容易导致遗尿性疾病进行区别。

（1）急性**炎。本病是由细菌感染尿路引起的，多见于女孩。表现为发热、尿频、尿急、尿痛，有时可出现血尿，甚至出现脓尿（肉眼可见尿液混浊）。如属小婴儿，在排尿时可出现哭闹不安，有的病儿可出现夜间遗尿，甚至白日也出现小便失禁。

（2）小儿包皮过长。这是男孩比较常见的现象，其包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口。小婴儿的包皮与阴茎头常有上皮粘连，1岁内上皮粘连可逐渐被吸收，包皮与阴茎头自行分开。包皮过长容易积存分泌物及上皮脱屑，产生局部刺激而引起遗尿。

（3）蛲虫病。蛲虫经常在夜间爬出肛门，在肛门周围和**部产卵，刺激局部皮肤引起瘙痒，病儿常有食欲减退、失眠、消瘦、夜间磨牙、遗尿等。当夜间孩子肛门附近瘙痒时，可在肛门周围发现蛲虫。

4．家庭治疗：

（1）对于器质性遗尿，应及时请医生治疗原发病。

（2）功能性遗尿症，除加强护理，养成良好的生活习惯外，可在医生指导下口服遗尿丁，儿童每次12．5毫克，于每晚睡前一次服。

（3）中医中药。中医根据病因把遗尿症分为以下两类。

①下元虚寒。特点是病儿经常在睡眠中遗尿，尿量多，次数频繁，多则一夜遗尿数次，常伴有精神疲乏，面色苍白，肢凉怕冷，下肢无力，腰酸腿软，智力较差，小便清长，舌质淡舌苔白，脉沉细或沉迟。治疗时可选用具有温补肾阳，佐以固涩功效的方药。可用菟丝子散每次6克，日服2次。如伴有痰湿内蕴，病儿困睡不醒者，可加用胆南星、半夏各5克，菖蒲、远志各9克，水煎，分2次送服菟丝子散；如伴有食欲不佳，大便不实，可用党参、白术、茯苓、山楂各6克，水煎，分2次送服菟丝子散。

②脾肺气虚。特点是病儿睡中遗尿，量不多，但次数频繁，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，出虚汗，舌质淡或胖嫩，舌苔薄，脉弱。治疗时可选用具有健脾益气，升阳固摄功效的方药。可用补中益气丸加缩泉丸。用法是每次口服补中益气丸3～6克，缩泉丸3～6克，日服2次，温开水送服。

（4）验方：

①鸡蛋1个，在一端扎一小孔，塞入白胡椒5～7粒，然后用碎蛋壳堵住小孔，上锅蒸熟后吃鸡蛋，每3日吃1次。

②黑豆12克，狗肉100克，共入锅中煮至烂熟，加糖调味后食。

③益智仁10克，用醋炒研成粉，每次用温开水送服3克，日服1次。

5．家庭护理：

（1）子患遗尿症时，要耐心教育和引导。说明疾病是可以治好的。注意消除病儿害羞和紧张情绪，增强战胜疾病的信心。不要采取羞辱、斥责及惩罚的方法，以免增加病儿的精神负担。

（2）晚饭应注意多吃干食，少吃盐，少吃流质饮食如粥、面条汤、少喝水。以减少夜间的尿量。

（3）临睡前先让孩子把尿排空，夜间按时唤醒孩子排尿，逐渐养成自主排尿的习惯。

6．预防方法：

（1）定期给孩子进行健康体验，争取早期发现器质性病变，以便及时治疗。

（2）合理教养。孩子长到1岁以后，家长应注意训练孩子，使孩子逐步养成自主排尿的习惯。

（3）养成良好的生活习惯。对3岁左右的孩子，家长应注意加强教育，白日不可玩耍过度，看电视时间不可过长，应按时休息，避免夜间睡眠过深，难以叫醒，影响按时排尿。

儿童糖尿病

儿童糖尿病又称少年糖尿病，在儿童的内分泌代谢性疾病中比较常见。多因体内缺乏胰岛素而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。

1．病因：

儿童糖尿病的病因至今尚未完全明确，其病因不同于成人糖尿病，目前认为本病的发生与以下三种因素有关。

（1）遗传因素。据国内统计资料表明，有糖尿病家族史的病人约占总患病人数的8．7％；国外报道占11．6％～54％。

（2）病毒感染。现已发现小儿被柯萨奇以病毒、腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等感染后可使分泌胰岛素的B细胞广泛破坏，而造成糖尿病。

（3）体内激素失调。胰岛中有3种以上的细胞分泌不同的激素，B（β）细胞分泌胰岛素，A（α）细胞分泌胰升血糖素，D细胞分泌生长抑制素，在正常情况下这3种激素互相制约，互相刺激，组成了人体内糖代谢的调节功能。这个功能失调就会发生糖尿病，不仅会出现胰岛素不足，同时还可能出现胰导血糖素增多，两者共同引起糖尿病的生化改变。有研究表明，只有胰岛素缺乏，一般不会发生高血糖，当胰升血糖素升高时，血糖才升高。糖尿病人血浆中胰升血糖素比正常人高。胰升血糖素可促使脂肪分解，使酮体生成加强而发生酮中毒。

2．疾病特点：

（1）儿童糖尿病患者绝大多数为胰岛素依赖型，也就是平日所说的Ⅰ型糖尿病。特点是发病较急，常由感染或饮食不当等而引起。

（2）病儿常可出现多饮、多尿、多食、体重减轻等表现，即儿童糖尿病的“三多一少”症状。但需注意的是，儿童糖尿病并不一定都出现多食，部分病儿常可出现食欲正常或减退，体重减轻或消瘦较快、疲乏无力、精神萎靡等。如果出现多饮多尿，又出现恶心、呕吐、厌食或腹痛等症状时，很可能是发生了酮症酸中毒。对此家长应提高警惕。

（3）婴幼儿患糖尿病时，多饮多尿症状一般不易被发现，有时出现夜尿增多，突然发生遗尿，但这些表现多被家长忽视，不能及时就医。因此，病儿会很快发生脱水和酮症酸中毒，出现呼吸深长、有酮味，以及神志不清或昏迷。

（4）糖尿病儿多伴有呼吸道感染，如发热、咳嗽；皮肤感染如疖肿、痈或皮肤破溃后长时间不愈合；有时出现口腔、牙周反复发炎；女孩还可出现**瘙痒等。