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常见小儿疾病（第15页）

②与急性胃肠道感染相区别，本病除突然发热外，还出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病儿哭时泪少，口唇于燥，皮肤弹性差，尿量少，排尿次数也少。

（3）与慢性泌尿系感染相区别。本病多见于大龄儿童和成人，有急性泌尿系感染史，以后反复出现尿急、尿频、尿痛等症状。

3．家庭治疗：

婴幼儿患泌尿系感染后，应及时住院治疗，如一时不能住院在家治疗时，应按医嘱采用以下治疗方法。

（1）一般治疗。急性泌尿系感染应卧床休息，多饮水以增加尿量，这样可起到清洁尿路的作用。注意营养，以增强病儿抵抗力。

（2）抗生素治疗。治疗泌尿系感染时，可酌情选用以下药物。

①磺胺甲基异恶唑，每日每千克体重0．05克，分2次口服。注意多饮水。如应用药物时间较长时，应在医生指导下加服碳酸氢钠，以防止结晶尿。

②呋喃妥因，每日每千克体重8～10毫克，分3～4次口服。

③头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服；或用先锋Ⅵ号，每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。

④对磺胺和头孢类抗生素过敏者，可选用阿红霉索，每日每千克体重10毫克，每日1次口服；或用交沙霉素每日每千克体重30毫克，分3～4次口服。对肝、肾功能不全者慎用。

⑤严重泌尿系感染者，用以上抗生素治疗无效时，可选用氟氧头孢钠，每日每千克体重40～80毫克，分2～4次静注或静滴。

⑥应用以上抗生素治疗时，按病变部位不同其疗程是，急性下尿路感染如尿道炎、**炎疗程为2～3周；肾盂肾炎的疗程应在6～8周。慢性泌尿系感染急性发作时，应按急性期治疗。对于泌尿系感染反复发作者，当急性症状被控制后，可用呋喃妥因，每晚睡前服1次，疗程为3～6个月。为防止耐药菌株的产生，可采取联合用药或交替用药，以提高疗效。

（3）中医中药。泌尿系感染属中医淋证范畴。治疗时可根据病因和征候的不同进行辨证施治，并据年龄酌减药量。

①热淋。特点是病儿尿频，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，或伴有腰痛拒按；或见寒热口苦，恶心、呕吐，大便秘结；舌苔黄腻，脉濡数，治疗时应选用具有通淋除湿，清热解毒功效的方药。车前子、瞿麦、扁蓄、滑石各6克，山栀子仁、炙甘草、木通各5克，炙大黄2克。每日1剂，水煎，分2次服。腹胀便秘明显者，加枳实3克；小腹坠胀明显者加川楝子、乌药各5克。

②血淋。特点是病儿尿色红赤，或夹有紫暗色血块，尿频短急，灼热疼痛，小便不利，尿道疼痛牵引脐腹，舌尖红、苔黄，脉数有力。治疗时应选用具有清热通淋，凉血止血功效的方药。生地12克，小蓟、滑石、通革、蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀子、炙甘草各9克。每日1剂，水煎，分2次服。如果病儿表现为尿色淡红，尿痛滞涩不明显，而有腰膝酸软，五心烦热，舌质红舌苔少，脉细数时，属血淋虚证，对此应选用具有补肾清热止血功效的方药。熟地12克，山萸肉、山药各6克，泽泻、茯苓、丹皮各5克，龟版、旱莲草、女贞子各5克。每日1剂，水煎，分2次服。

④劳淋。特点是病程较长，缠绵难愈，时轻时重，反复发作，每当遇劳累时易诱发，尿痛、血尿不显著，主要表现为小便淋沥，余尿难尽，易劳累，舌苔薄，脉细。治疗时应选用具有温阳益肾功效的方药，如金匮肾气丸，每次3～4．5克，日服2次，温开水送服。

（4）验方：

①海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、扁蓄、白茅根、栀子，以上药物任选1～2种，每种6～10克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于急性泌尿系感染。

②菟丝子5克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于慢性泌屎系感染。

③苦参、生大黄、黄柏各20克，蛇床子、蒲公英各15克。每2日1剂，水煎熏洗外阴，每日2次。适用于急慢性尿道炎。

4．家庭护理：

（1）休息。急性期应卧床休息，控制病儿的活动量。多喝水和各种果汁，最好用乌梅15粒，加入少许白糖，用开水冲泡代茶饮。充足的水分可以增加尿量，有利于冲出尿路内的细菌，有利于病情好转。

（2）外阴的护理。注意外阴的清洁卫生，每日可用温开水或1∶5000高锰酸钾水冲洗外阴1～2次，如能应用验方③的中草药水煎，清洗外阴，效果会更好。

（3）注意观察病情。急性泌尿系感染病儿应住院治疗。如不能住院丽在家治疗时，家长除按医嘱按时按量给孩子用药外，还应仔细观察病情变化。按时给病儿检测体温、脉搏、呼吸并注意记录尿量。如果病儿出理尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状加重，或通过用药后高热不退及出现抽风等症状时，应及时送医院治疗。

5．预防方法：

（1）注意外**卫生。勤换尿布，换下的尿布应先用清水冲洗后再用开水烫或煮沸消毒，有条件的最好用一次性尿布。每次大便后及时用卫生纸从前向后将肛门周围的粪便擦净，不要从后向前擦，以免污染尿道，并及时用净水清净肛门。

（2）积极防治蛲虫病。对已患蛲虫病的孩子除及时用药治疗外，更要注意清洗外阴，以减少尿路感染的机会。

遗尿症

3岁以内的婴幼儿，由于中枢神经系统发育尚不成熟，所以夜间可出现无意识的排尿，这种尿床属于正常的生理现象。对于3岁以上的孩子，不管是白日还是夜间睡眠时，反复出现自我不能控制的尿床，便称为遗尿症。

1．病因：

造成本病发生的原因较多，一般把遗尿症分为器质性和功能性两类。

（1）器质性。是指孩子本身有病所造成的遗尿症。引起遗尿症常见的疾病有：

①神经系统疾病，如隐性脊柱裂、腰椎损伤、脑炎后遗症、癫痫等。

②泌尿系统疾病，如泌尿系感染、输尿管开口异常及**等。

③糖尿病、蛲虫病。

（2）功能性。是指孩子本身没有疾病，而是由某些不良因素造成的遗尿症。常见的因素有：

①精神过度紧张。如幼儿受到惊吓，睡前即感到精神紧张，或神经过敏的孩子都容易造成遗尿。

②过度疲劳。如孩子白日过度贪玩，夜间睡眠过熟。

③不合理的教养。父母过于溺爱孩子，特别是孩子长到1岁以后，家长没有注意训练孩子，因而未养成自主排尿的习惯。