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肝硬化（第1页）

肝硬化

软肝汤

【原料】生大黄6～9g，桃仁9g，地鳖虫3～9g，丹参9g，鳖甲9g，炮山甲9g，黄芪9—30g，白术15～60g，党参9～15g。

【制法】每日1剂，水煎服。

【主治】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。治疗早期肝硬化伴轻度腹水（瘕瘕、积聚、胁痛、臌胀）。

【验效】湿热内蕴者，选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者选加砂仁、陈皮、枳壳、苏梗等，肝气郁滞者选加柴胡、郁金、青皮、广木香等；肝络血瘀者选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者选加山栀、丹皮、龙胆草等；周身浮肿有轻度腹水者，选加防己、蟋蟀于、冬瓜皮、玉米须、茯苓等，大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。姜氏治疗肝硬化有丰富经验，本方所附6个病例，经辨证加减，在症状、体征和各项肝功能指标方面，都取得明显疗效。

【注意】孕妇忌服。解毒活血方

【原料】赤芍30g，八月札10g，灵芝10g，连翘10g，藤梨根10g，黄芪15g，枸杞子15g，红花10g，丹参30g。

【制法】每日1剂，水煎服。1个月为1疗程，每疗程间隔6天，3个疗程后观察疗效。疗程结束后半年作随访调查。

【主治】行气活血，益气解毒。治疗肝硬化。

【验效】伴黄疸者加茵陈10g；胁痛加郁金10g；腹胀加大腹皮10g；脾大明显者加鳖甲10g。治疗308例，结果：显效208例，有效76例，无效2例，恶化2例。

巴轻饼

【原料】巴豆10粒，轻粉6g，硫磺6g。

【制法】上药共研末，用大麦面调成饼，经纱布包之，外敷脐部一夜许，腹水消失即去之，无效隔日再敷。

【主治】行气散结，主治肝硬化腹水。

【验效】针对不同情况给予对症处理，如保肝护肝，适当输血浆和氨基酸等，黄疸较明显、肝功能损害严重加用甘利欣（甘草二铵）、门冬氨酸钾镁等。当发生上消化道出血时除及时输血外，还应用垂体后叶素等止血药物，对合并原发性腹膜炎者先应酌情使用抗生素，肝昏迷时选用支链氨基酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾等治疗。治疗100例，结果：显效39例，好转43例，无效18例。

【注意】在外敷巴轻饼的同时不可再服泻下利尿药物。另外，若患者皮肤有不良反应，可用生理盐水洗涤，并以消毒纱布覆盖以防止感染。严禁药物入口。

健脾化瘀利水汤

【原料】北芪、猪苓各30g，白术、茯苓、枳实、丹参、赤芍、大腹皮各15g，泽泻、莪术、当归各12g，甘草6g。【制法】水煎服。【主治】益气健脾，活血化瘀，软坚散结。主治肝硬化腹水。【验效】伴消化道出血者，去丹参、莪术、赤芍，加茜草、蒲黄、白及各15g；伴黄疸者，加茵陈、溪黄草各15g，腹水日久，肾阳亏虚者，加巴戟天、菟丝子、制附子各15g；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草各15g。腹水期，给予白蛋白10g静脉滴注，每2天1次，氢氯噻嗪25rag口服，每天3次，螺内酯2口服，每天3次，及中药内服。腹水消退后期单纯用中药。治疗89例，结果：显效67例，好转1例，无效7例，死亡10例，总有效率为56．1％。