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第一章 老年人生理与健康（第1页）

第一章老年人生理与健康

一、老年人的生理特点

老年人的界定标准

作为联合国专门机构之一的世界卫生组织（WHO）的职能是从事国际公共卫生工作。世界卫生组织对老年人的划分，与我国的标准不尽相同。它将44岁以下的人群划归为青年人，45~60岁的人群划归为中年人，61~74岁的人群划归为准老年人，75岁以上的人群划归为老年人，90岁以上的人群划归为长寿老人。

它的实施和划分，既考虑到发达国家，又考虑到发展中国家；既考虑到人类平均寿命不断延长的发展趋势，又考虑到人类健康水平日益提高的现实状况，具有充分的科学性，因此这一标准将逐步取代我国和其他国家目前对老年人的界定标准。

关于衰老的含义

衰老是指人的生命过程中整个机体的形态、结构和功能逐渐衰退现象的总称。

不同学者对衰老的含义有不同的理解，国外学者梅达沃认为：“衰老是机体在增龄过程中随之发生体力、能量和感受性等方面的退行性变化。而在这些变化过程中，生物体很可能由于某种随机发生的偶然原因而死亡。因此，几乎没有一个人能够尽享天年。”斯屈来认为：“衰老是生物体在生殖功能下降后的时期里发生的退行性变化，这些变化将导致生物体生存能力明显下降。”史密斯认为：“老化是个体渐老时对种种内因或外因的反应更为敏感，从而逐渐引起死亡的那些过程。”

人的衰老是一种自然规律，是不可抗拒的，但只要能顺应这种规律并采取相应措施，就可能使衰老的进程放慢或推迟衰老的到来，从而延长工作年限和寿命。

衰老的特征

（1）进行性衰老是生物生长到成熟期以后，随着生物年龄的增长而循序渐进地连续不断地发生一系列变化的过程。

（2）普遍性衰老是所有生物共有的特征。

（3）退化性生物在成熟以后将发生一系列退行性变化，机体的各细胞、组织与器官的结构与功能逐渐减退。

（4）内因性机体的衰老和死亡主要是由于生物的内在因素引起的、起主导作用的生物体的遗传因素。主要表现在；眼——调节肌失去作用，晶状体退化，引起老花眼和白内障；耳——听觉减退，尤其是对高音；舌、鼻——味觉和嗅觉迟钝；大脑——神经细胞减少，思维记忆能力减退；心脏和血液循环——心输出量下降，心律不齐，瓣膜、动脉硬化，老年性高血压；淋巴器官——抗体产生减少，对病原体、微生物的抵抗力下降；肺——肺萎缩，肺活量减少；肝——肝萎缩，解毒能力下降；肾——肾萎缩，排泄废物量能力下降；性腺——妇女停经，男子睾丸功能减退；肌肉——松软、萎缩；头发——变灰变白，秃顶；骨骼——骨关节变脆，关节僵硬，身高降低；皮肤——失去弹性和光泽，皱纹增多。

人体衰老的表现

衰老是每个人不可避免的生理过程，它往往可以引起身体衰弱。老年生理变化主要表现在以下3个方面：

（1）人体结构成分的老化人体细胞、组织和器官的含水量下降，脂肪含量增多，水脂肪比倒置，这使老年人体型多显臃肿肥胖；同时，细胞数减少和萎缩，尤以肌细胞的萎缩最明显，肌腱、韧带萎缩僵硬，使老年人活动迟缓，反应迟钝。

（2）物质的老化性代谢血糖随增龄增高，可使老年人易患Ⅱ型糖尿病；血脂异常可使老年人易患动脉粥样硬化、高血压以及心脑血管疾病；血清白蛋白下降，球蛋白增高，并出现缓慢进展的负氮平衡；骨关节改变，出现骨质疏松。

（3）机体适应能力下降抵御外界损害的能力下降，使整个机体的抵抗力减退。

导致衰老的原因

人都会发生衰老，但衰老发生的原因是什么呢？关于衰老的因素，有如下两种说法：

（1）可分为一次性因素与二次性因素一次性因素是由生物内在因素所引起，生物体经历了一定的生长发育过程之后，就会在一次性因素的作用下，发生结构与功能方面的衰变，这表明～次性因素是生物物种的基本特性，对生物体的衰老和寿命起着至关重要的作用，这种作用甚至是决定性的：二次性因素则是生物物种的外界环境因素，二次性因素对生物体衰老的影响也是非常巨大的，它对生物体的衰老和寿命起着重要的调节作用。

（2）可分为先天性因素和后天性因素先天性因素是衰老的内因，是生物学因素、遗传因素；后天性因素，是衰老的外因，主要是指外界环境因素，包括先天因素之外的一切作用于人体健康与寿命的因素。从延缓衰老的角度来看，后天性因素的研究对人类生命发展有重要的指导作用。

①遗传因素。遗传属于生物学范畴，遗传因素发生在家庭内部，与血缘有着直接关系。无论从外表还是身体构造甚至病源上都有可能发生。科学调查表明，寿命与遗传密切相关，百岁老人的家族多有很高的长寿率，大体来讲，长寿家族与其后代子孙之间的关系可总结为：多代连续长寿、隔代长寿和两代连续长寿三种情况。百岁老人常常比较规律化和集中性，在我国就有许多长寿县、长寿乡、长寿村。

科学研究发现，不具备遗传性长寿体质的人同样可以长寿，只要在日常生活中保持良好的、规律化的生活，一般都可以达到这样的目的。如果缺乏足够的长寿意识，不能抓住有利因素，即使具备优异的遗传长寿体质，也会变得短寿。

②环境因素。所谓环境因素，是一个非常宽泛的概念，它涉及到生活观念、生活规律、卫生习惯、体育运动、合理休息和睡眠、合理营养、机体抵抗力、环境适应力等诸多方面。

世界上有长寿县、长寿乡等地区，这表明长寿有一定的区域性，同时也说明环境因素对寿命的长短有着非常重要的影响。长寿地区往往分布在山区或边远地带，其共同特点是，自然生态环境保持良好，污染少，具有适宜的温度和湿度，食品多为绿色食品，不含化学成分。环境中富含对身体发育和成长有重要作用的多种金属元素，如铁、铜、锌、锰、钙、碘等。在广西巴马长寿地区进行的研究分析表明，这一地区人体血清中含高锰低铜，而这一物质对长寿有着十分重要的作用；对湖北钟祥长寿地区老年医学综合考察也有类似的发现。所有这些都表明，环境的差异在人类是否长寿这一问题上有着不可估量的作用。但是，这也并不证明，只有偏远地区的人可以获得长寿。在城市中，只要施法得当，长寿的例子也不在少数。近几年来，在我国北京、广州、武汉、长沙、上海、长春、沈阳、郑州等大、中城市所进行的长寿调查研究表明，这里的老年人同样能够健康长寿。

③心理因素。情绪的波动和心理素质的好坏将直接影响到一个人的身体健康，并最终影响其是否会长寿。心理活动和生理活动功能是由大脑支配和控制的，两种机体的活动内容互相依存、互相影响，共存于完整的人体之中，所以当年龄不断增加，人体的生理功能出现一系列变化的时候，心理方面也会发生相应的变化。

长期处于巨大压力下的人，常常容易变得体弱多病，而与此相对应的是，宽松的环境，乐观、愉快的精神状态，则能增强人体的抗病能力，同时还可以增强人体免疫防御能力。大量的科学研究和案例分析表明，不同心理素质的老年人，对相同的生理性伤害和恶劣环境的适应能力会出现完全不同的反应。同时，物质的作用是相互的，在心理活动影响生理活动的同时，生理活动也可以反过来影响心理状态，比如，长期单调划一的工作内容和工作环境，必定会给从事者带来一定程度上的心理压力，导致郁闷、恐慌等情况。

老年人生理功能的改变

（1）内分泌功能改变①从血浆中激素水平和体内受体的敏感性的分析测定中可见到老年人激素的改变。

②老年人脑下垂体功能的改变最明显是表现在影响基础代谢，使之降低。老年人甲状腺也出现萎缩，这也是降低代谢率的因素之一。

③胰岛细胞逐渐萎缩，胰岛的功能也逐渐减退，胰岛素分泌也会随之减少，由于末梢组织对胰岛素的敏感性降低加上胰岛素受体减少，易使老年人的耐糖量下降，导致糖尿病的发生。

（2）代谢与能量消耗改变①据测定，人从出生后，组织耗氧与基础代谢就不断下降，60岁以上的老年人与20~30岁的人比较，基础代谢降低10％～20％。

②老年人体力活动量也相对有所减少，使总能量代谢明显改变。

③代谢率的降低，会使维持代谢平衡的调控失衡，会使体脂含量的比例增高。老年人的这种脂肪代谢异常，不仅受饮食中类脂质含量的影响，还与蛋白质的代谢有关。因此，有时即使减食也不能控制体重的增长。

④随着年龄的增长，体内的核酸总量降低。

⑤老年人脑下垂体功能的减弱，不仅影响着基础代谢，也常影响整个代谢。雌激素的减少，则是老年妇女引起骨质疏松的重要原因之一。

（3）细胞功能下降①随着年龄增长，体内的合成代谢方式逐渐减弱，分解代谢相对增强，以致合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。