小说涯

第二节 狐惑病（第1页）

第二节狐惑病

一、临床表现及内服方（甘草泻心汤证、赤豆当归散证）

【原文研读】

［代表原文］

狐惑之爲病，状如傷寒，默默欲眠，目不得閉，队起不安，蝕於喉爲惑，蝕於除爲狐，不欲饮食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聱喝，一作嗄。甘草瀉心湯主之。（10）

［白话语释］

提要

论述狐惑病的证候及蚀于咽喉的治法。

语译

狐惑病的证候，某些与伤寒病相类似，沉默欲睡却又不能闭目安寐，常坐卧不宁。如果咽喉部溃烂的名为惑；前后二阴溃烂的称作狐。患狐惑病者，不思饮食，甚至连食物的气味都不愿闻。其面部与眼睛的色泽忽而发红、忽而变黑、忽而变白。咽喉部溃烂的就会出现声音嘶哑，当用甘草泻心汤主治。

阐释

狐惑病是以咽喉部及前后二阴溃烂为特征的一种疾病。因湿热郁蒸，正邪相争，故发热恶寒，虽与伤寒病类似，但实非伤寒。湿热蕴郁，扰及心神，虽病人沉默思睡，但又不能闭目安寐，故表现为坐卧不宁。湿热阻遏脾胃气机，所以不思饮食，甚至连食物的气味都不愿闻。湿热久郁，伤及营血，邪正相争，热势上趋，则面目赤；湿上遏，则面目黑；湿热下行，阻滞营卫，气血不能上荣，则面目白。湿热蕴郁于上，导致血肉腐败的，则见咽喉部溃烂，名为惑；湿热流注于下，引起前后二阴溃烂的，称为狐。原文“暍”（yè）：《汉语大词典》：“喝，声音悲咽，嘶哑。”“嗄”（shà）：《辞海》：“嗄，声音嘶哑。”由于咽喉部溃烂引起声音嘶哑的，当用清热燥湿、解毒扶正的甘草泻心汤主治。

【原文解析】

［主要脉症］

表情沉默，精神不振，身热，失眠，烦躁，喉痛，咽烂，阴痒，**或阴中溃疡，口腔黏膜、颊黏膜有溃疡，不欲饮食，恶闻食臭，舌红苔黄腻，脉滑或数。

［病机］

湿热虫毒阻滞中焦，上蚀于喉。

［治法］

辛开苦降，清热化湿，安中解毒。

［主方］

甘草爲瀉心涝方

甘草四兩黄芩人参乾薑各三兩黄連一兩大棗十二枚半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

［主方分析］

方中用生甘草清热解虫毒，并配以黄芩、黄连苦降清热、燥湿解毒；干姜、半夏辛开，既能燥湿，又可调畅气机；湿热久郁，必伤正气，故用人参、大枣益气养血，以扶正安中。如此配伍，以达到湿化热清，气机调畅，邪去正复之目的。

［注意事项］

本方方后云“去滓，再煎”者，因有“不欲饮食，恶闻食臭”等胃气不和的症状，故再煎以浓缩汤剂，使其减少对胃的刺激。

［比较鉴别］

半夏泻心汤、生姜泻心汤与甘草泻心汤都可治疗中虚湿热痞证。半夏泻心汤主治中虚湿热证，病以心下痞满而不通为主要特征，可有呕吐或下利；生姜泻心汤主治中虚湿热痞证兼有食滞水气者，病以心下痞满而不通，腹中雷鸣，干噫食臭为主要特征；甘草泻心汤主治中虚湿热痞利重证，病以心下痞满而不通，下利日数十行或少气乏力为主要特征，并可治疗湿热疫毒证，病以口眼**病变为主要特征，是其主治不同也。

【临床应用】

［应用要点］

（1）《医宗金鉴》认为“狐惑，牙疳、下疳等创之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。”现代学者多认为此病与西医的眼、口、**三联综合征相类似。

（2）如久病脾虚神倦，形瘦而热，当以此方合补中益气类清解湿热，补益脾气，升清降浊。若肾虚腰膝酸痛，肢冷瘫软等，宜合八味肾气丸兼补肾气。若前后二阴蚀烂者，方中可加地肤子、白鲜皮、黄柏；眼部损害加密蒙花、谷精草、**；口腔溃疡内服药可加碧玉散（六一散加青黛），外用药可以冰硼散、锡类散等。

（3）本方还可治疗寒热错杂的胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎、慢性淋病、前列腺炎、急性尿道炎、带状疱疹、产后下利、神经衰弱及失眠等。亦有用此方治疗因磺胺类、解热止痛类药物过敏所致的咽部、**糜烂症。