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第二节 吐衄下血（第2页）

（一）预后

1．衄血的预后

【原文研读】

［代表原文］

師曰：夫脈浮，目睛暈黄，衄未止。暈黄去，目睛慧了，知衄今止。（2）

［白话语释］

提要

本条从望诊切脉以判断衄血的预后。

语译

老师说：尺部脉浮，黑睛周围有黄晕，视物昏黄不清，说明衄血尚未停止。目睛晕黄退去，视物明晰清楚，说明衄血已停止。

阐释

尺脉候肾，内寄相火。尺脉应沉而反见浮，为肾阴亏虚，相火不潜之象。目为肝窍，肝主藏血。肝经郁热，上扰于目，则见目睛晕黄，视物不清。水不涵木，虚火妄动，迫血上升，损伤阳络则衄血，故知衄未止。若晕黄退去，目睛清明，视物清晰，说明阴复火降，热退血宁，故可知衄血止。

2．吐血的预后

【原文研读】

［代表原文］

夫吐血，欬逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。（6）

［白话语释］

提要

本条论述吐血的预后。

语译

吐血，病人伴见咳嗽、喘逆、脉数、发热、不能卧寐的，属死证。

阐释

吐血必致阴血亏虚，阴虚则火旺，虚火灼肺，肃降失常，不但吐血不止，反而加重咳逆上气。如此吐血、咳逆互为因果，以致阴不敛阳，虚阳外浮而见脉数、身热；虚火上浮，扰动心神，故虚烦不得卧。吐血不止，终将气随血脱，预后险恶，故云死，提示难治。

（二）治禁

1．衄家治禁

【原文研读】

［代表原文］

衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。（4）

［白话语释］

提要

本条论述衄家禁汗及误汗的变证。

语译

常流鼻血的病人，不可发其汗。误汗必致额上凹陷处的经脉下陷，脉紧急，目直视不能转动，不得眠。

阐释

衄家，指经常衄血的病人，其阴血必亏少，虽有表证，亦不可辛温发汗。因汗血同源，若发汗则阴血重伤，经脉、目睛以及心神均失其濡养，故可见额上陷，脉紧急，目直视不能转动，不得眠等症，甚至发展为痉病。

2．亡血治禁及变证

【原文研读】

［代表原文］

亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。（9）

［白话语释］