小说涯

卷第六（第1页）

卷第六

玉机真脏论篇第十九

本篇要点

一、四时五脏脉象的不同，是受着气候影响的缘故，也就是人体适应气候的表现。但由于病邪侵袭和正气虚实的变化，可以形成太过与不及的脉象，并举出了太过与不及的病症。

二、疾病的传变，有一定次序，但五志或猝发之病，与外感六**的传变不同。

三、详细描写了真脏脉象，并根据真脏脉的出现，预决死期。同时又解释了真脏脉的出现，所以会导致死亡的道理。

四、临证要在病邪由浅入深的过程中，掌握及时治疗，否则病邪深入，不仅疗效不高，疾病发展，预后就不良。

五、诊断运用望、闻、问、切四诊，要从病人身上去体验，并要把气候的变迁和周围环境都结合起来分析。

六、说明五虚、五实的症状和预后，并指出实者能够邪去，虚者胃气恢复，便能转危为安。

【原文】

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦?

岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，冥弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩?岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如?岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸**；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮?

岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。

帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人逆气，而背痛愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

帝曰：善。冬脉如营，何如而营?

岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。

帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人解亻亦，脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。

帝曰：善。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主?

岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。

帝曰：然则脾善恶，可得见之乎?岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

帝曰：恶者何如可见?

岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?