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什么是肾实质性高血压继发（第1页）

什么是肾实质性高血压（继发）

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄）及肾内分泌性高血压（如肾素瘤）。肾实质性高血压约占全部高血压的5％～10％，其发病率于高血压中为第二位（次于原发性高血压），在继发性高血压中居首位。下文将对其作一详细讨论。

常引起高血压的肾实质疾病

单侧肾脏疾病：

反流性肾病（约20％～50％）

慢性肾盂肾炎（约10%～30％）

肾盂积水（约10％～20％）

肾脏腺癌（约40%）

Wilms瘤（约50％）

其他

节段性肾发育不良（常见）

放射性肾炎（约50％）

肾梗塞（常见）

肾结核（约4%）

肾囊肿（少见）

双侧肾脏疾病：

原发性肾小球疾病

毛细血管内增殖性肾炎（约80％）

新月体肾炎（约60%～70％）局灶节段肾小球硬化（约80％）

膜增殖性肾炎（约60％～80％）

膜性肾病（约40％～50％）

系膜增殖性肾炎（约30％～40％）

微小病变病（约20％～30％）

继发性肾小球疾病

糖尿病肾病（约65％～70％）

狼疮性肾炎（Ⅳ、Ⅵ型常见）

慢性间质性肾炎（约35%）

结节性多动脉炎（常见）

硬皮病肾损害（常见）

溶血性尿毒症综合征（约70％）

成人型多囊肾（约60％～75％）

终末期肾脏病：

慢性肾功能衰竭（约80％～90％）

肾移植后（第一年约50％～60％）注：括号内百分数为高血压发病率。

一、病因

多种肾实质疾病都可引起高血压，不同肾实质疾病高血压发病率有所不同。高血压发病率除与疾病性质有关外，也与病理改变轻重及肾功能状态相关。就原发、继发肾小球疾病而言，病理表现呈增殖性或（和）硬化性改变者高血压发病率高。无论哪种肾脏病当其发展至肾功能不全时，高血压发病率都显著增加。

二、发病机制

下面拟对双侧慢性肾实质疾病，特别是肾功能不全时，高血压的发病机制作一介绍。此时高血压系由多种因素所致，各因素间关系以图说明（图）。

高血压发病机制图