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二十阳痿（第1页）

二十、**

【概述】

**是指男性**痿弱不用，不能**，或**不坚，不能完成正常**的一种病症。

**分为功能性**和器质性**，根据曾经是否有过**能力分为原发性**和继发性**。原发性**是指凡成年男子在**中一次也未能将阴茎纳入**；继发性**是指既往有过成功**，而后来发生**。

中医认为，肾是人的先天之本，是人体生长发育的原始动力，是生殖繁衍的物质基础。也是性功能正常活动的原动力。**则多是由房劳过度或误犯**等导致肾精亏损，命门火衰。**又有虚实之分，虚有阴虚、阳虚、心脾两虚、心肾不足之别；实有肝郁、湿热、血瘀之异。

【治疗】

1．阴虚火旺证

【症状】多见于青壮年，有**史。阴茎能**，但临势即软，心悸出汗，精神紧张，口渴喜饮，腰酸膝软，足跟疼痛，尿黄便干，舌红苔少，或有剥苔、龟裂等，脉细数。

【方一】知柏地黄丸

【来源】《医宗金鉴》

【组成】熟地124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克。

【功效】养阴清热，补益肝肾。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。

【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉补肝肾；山药益脾阴，两者皆能固精；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿；知母、黄柏清热泻火，滋阴润燥。

【按语】脾虚泄泻者慎用本方。

2．命门火衰证

【症状】多见于老年人，或房劳过度，或少年**以致精气虚损。阴茎不能**，精液清冷，头晕耳鸣，面色皓白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细无力。

【方一】还少丹

【来源】《杨氏家藏方》

【组成】山茱萸30克，茯苓30克，杜仲（姜汁炒）30克，肉苁蓉（酒浸）30克，楮实（酒蒸）30克，小茴30克，巴戟天（酒浸）30克，远志30克，五味子30克，山药45克，牛膝（酒浸）枸杞45克，石菖蒲15克，熟地60克。

【功效】温肾补阳，养心安神。

【用法】加枣肉，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次10克，淡盐汤下，1日2次。

【方解】方中熟地、枸杞、楮实、山药补益肝肾，滋养肾精；巴戟天、肉苁蓉、小茴温补肾阳，共为君药。山茱萸、五味子补肾固精；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，为臣药。茯苓、远志、石菖蒲、大枣安神益智，为佐药。诸药合用，共奏补益下元，养心安神之功。

【按语】本证型以腰膝酸软，精神不振，心神不安，**遗精，失眠多梦为诊断要点。

3．心脾两虚证

【症状】阴茎**困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉弱。

【方一】归脾汤

【来源】《济生方》

【组成】白术30克，茯神30克，黄芪30克，龙眼肉30克，酸枣仁30克，人参15克，木香15克，炙甘草8克，当归3克，炙远志3克，生姜6克，大枣1枚。

【功效】益气补血，健脾养心。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄芪补脾益气；龙眼肉补气养心血，共为君药。人参、白术助君药补气；当归助君药养血，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，皆为佐药。炙甘草益气补中，并调和诸药而为使药。

【按语】本方以心悸失眠，体倦食少，或失血，面色萎黄，色淡、苔白、脉细弱为辩证要点；便血者，加阿胶、地榆等养血止血。

4．恐惧伤肾证

【症状】多有**受惊吓史。每临**时阴茎即萎，胆怯多虑，心悸易惕，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。