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十六血栓性浅静脉炎（第1页）

（十六）血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎即指发生于浅静脉内腔的炎症。本病多发于下肢，其次为胸腹壁、上肢，一般发生部位不同，临床表现也不尽相同。发于下肢者多表现为浅静脉及其周围组织红肿热痛，有时可伴有恶寒发热等全身症状，红肿热痛渐消时，局部皮肤可呈褐色，其下方可触及条索状浅静脉，且可反复发作。发于胸腹壁者，浅静脉走行为一硬条索状物，有触痛或牵拉痛，一般无明显全身症状。本病急性期血液常规化验可见白细胞总数及中性粒细胞明显增加；慢性期根据病史及其典型临床表现，一般即可明确诊断，不需要进一步进行实验室检查。本病患者多有静脉曲张病史，另外也可继发于局部外伤及静脉输液、输血等，因此预防本病应避免长期站立，积极治疗静脉曲张，在静脉输液时要严格执行无菌操作原则，并尽量减少输液次数。

中医称本病为“恶脉”，又称“脉痹”。临床可分为脉络湿热，脉络瘀阻二个证型。（1）脉络湿热型：症见沿浅静脉走行区或曲张静脉团突然出现色红，肿胀，灼热疼痛，可摸到硬结节或条索状物，以下肢多见，可伴有发热，大便干结，小便黄等，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，化瘀通络。（2）脉络瘀阻型：症见沿浅静脉走行区呈硬条索状，长短不一，粗细不等，可有不同程度的触痛及牵拉痛，以胸腹壁及上肢多见，往往无明显全身症状，舌淡紫、苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀，通络止痛。

【方一】三妙丸

【来源】《和剂局方》

【组成】苍术180克，黄柏120克，牛膝60克。

【用法】将黄柏用酒炒后，和诸药共研细末，水泛为丸。每次6克，每日3次。

【功效】清热利湿，消肿散结。

【主治】血栓性浅静脉炎属脉络湿热者，症见下肢浅静脉走行区红肿，疼痛，周围皮肤灼热。

【方二】四虫丸

【来源】《周围血管病中医研究最新全书》

【组成】蜈蚣3克，全蝎3克，地鳖虫3克，地龙3克。

【用法】取上药共研细末，装入胶囊中，以上为一日量，每次服6克，每日2次。

【功效】活血化瘀，通络止痛。

【主治】血栓性静脉炎属脉络瘀阻者，症见浅静脉走行区扪及条索状硬结，触痛不显，肤色紫暗，无明显全身症状。

【方三】五神汤

【来源】《外科真诠》

【组成】茯苓10克，金银花15克，牛膝10克，车前子15克，紫花地丁20克。

【用法】取上药加入700毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎10分钟，取药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热解毒，利湿消肿。

【主治】血栓性浅静脉炎属脉络湿热者，症见下肢浅静脉走行区条索状肿块，压痛，局部皮肤红肿，灼痛。

【方四】复方水蛭膏

【来源】验方

【组成】水蛭50克，僵蚕40克，乳香50克，没药50克，大黄50克，栀子50克，黄柏25克，紫草30克，生甘草30克，冰片30克。

【用法】上药共研细末，过80目以上筛，越细越好。根据红肿面积大小，取适量药末加适量蜂蜜调成较稠的膏剂，敷贴于红肿处，上盖油布或塑料布，再用绷带或胶布固定。每日外敷16～20小时，治疗1周为1疗程。

【功效】活血行瘀，软坚通络。

【主治】血栓性浅静脉炎属脉络瘀阻者，症见浅静脉走行区条索状硬结，牵拉皮肤两端可出现凹陷性浅沟，周围皮肤紫暗，久治不愈。

【方五】活血通脉汤

【来源】验方

【组成】当归15克，赤芍15克，丹参20克，莪术10克。

【用法】取上药加入700毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】活血化瘀，通络散结。

【主治】血栓性浅静脉炎属脉络瘀阻者，症见浅静脉走行区条索状硬结，牵拉皮肤两端可出现凹陷性浅沟，周围皮肤紫暗，久治不愈。