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三小儿肺炎（第1页）

（三）小儿肺炎

小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿性啰音为其共同表现。一年四季均可发生，但以冬春季节为多。婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖及免疫系统等方面的特点，决定了婴幼儿容易发生肺炎，并且出现比较严重的并发症，因此在我国小儿疾病总体发病率、死亡率中，婴幼儿肺炎占据第一位。婴幼儿由于抵抗力弱，机体免疫力低下，病变易扩散、融合及延及两肺，多为支气管肺炎，年长儿及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大病灶，以大叶性肺炎多见；伴有营养不良、佝偻病和先天性心脏病的患儿往往病情较重，易迁延不愈。本病应采取综合疗法，积极有效地控制感染，缓解症状，改善通气功能。预防本病应加强护理和体格锻炼，避免交叉感染，防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病，积极防治佝偻病、营养不良等。

中医称本病为“肺炎喘嗽”，邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘、煽”是典型症状。临床可分为风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚六个证型。（1）风热犯肺症见发热恶风，微有汗出，咳嗽气促，咳痰不爽，咯出者痰液黄稠，面赤唇红，口渴欲饮，咽部红赤，舌红、苔薄白或微黄，脉浮数。治宜疏风解热，宣肺化痰。（2〉风寒袭肺症见恶寒发热，无汗不渴，鼻流清涕，呛咳气急，痰稀色白，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺化痰。（3）痰热壅肺症见壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，面赤口渴，咽部红赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热宣肺，涤痰平喘。（4）毒热闭肺症见高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干、舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，泻肺开闭。（5）阴虚肺热症见病程迁延，潮热盗汗，面色潮红，干咳无痰或痰粘难咯，唇燥口干，舌红少津、苔少或光剥，脉细数。治宜养阴清热，润肺止咳。（6）肺脾气虚，症见病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌偏淡、苔薄白，脉细无力。治宜益气健脾，调和营卫。

【方一】三拗汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】麻黄9克，杏仁10克，甘草6克。

【用法】水煎取汁200毫升，分4～5次服完。每日1剂。

【功效】宣肺散寒，止咳解表。

【主治】肺炎属风寒闭肺者，症见呛咳不爽，呼吸气急，痰稀色白，恶寒发热，无汗。

【方二】防风葱白粥

【来源】验方

【组成】防风10克，葱白2茎，粳米100克。

【用法】取防风、葱白水煎药取汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。

【功效】疏风散寒宣肺。

【主治】佐治肺炎属风寒闭肺者。方三豆豉葱须饮

【来源】验方

【组成】淡豆豉15克，葱须30克，黄酒20毫升。

【用法】将豆豉加水1小碗，煎煮10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。

【功效】疏风散寒宣肺。

【主治】佐治肺炎属风寒闭肺者。

【方四】杏仁大米粥

【来源】验方

【组成】杏仁10克，大米30克。

【用法】将杏仁去尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。

【功效】疏风散寒宣肺。

【主治】佐治肺炎属风寒闭肺者。

【方五】麻杏甘石汤

【来源】《伤寒论》

【组成】生麻黄6克，杏仁6克，生甘草3克，生石膏20克。

【用法】煮取石膏加水400毫升同煎，先用武火煮沸后文火先煎10分钟，再纳入其余三味，文火续煎15分钟，药汁分3～4次次服完。每日1剂。

【功效】宣肺泄热，止咳平喘。

【主治】肺炎属风热闭肺者，症见发热恶风，微有汗出，气急鼻煽，咳嗽痰黄。