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三急性颈淋巴结炎（第1页）

（三）急性颈淋巴结炎

本病是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，中医称“痰毒”。其特点是初起局部肿块边界清楚，皮色不变，后红肿热痛，甚者可化脓破溃。

【方一】牛蒡解肌汤加减

【组成】牛蒡子、连翘、山栀、夏枯草、柴胡、黄芩、浙贝母、丹皮各9克，荆芥、桔梗、皂角刺各6克，金银花30克，蒲公英15克，薄荷3克。

【治则】疏风清热，化痰消肿。

【证候】风热袭表，痰火内结。

初起患部结块，形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，伴见发热、恶寒、咽疼等。

【按语】方中以牛蒡子、连翘、荆芥、柴胡、薄荷疏风清热，发散表邪；以金银花、蒲公英、连翘、山栀、黄芩清热解毒；以浙贝母、夏枯草、桔梗、皂角刺、全蝎化痰解毒，通络散结；丹皮凉血活血；皂角刺引药直达病所，以攻散之。

【方二】柴胡清肝汤加减

【组成】柴胡、生大黄（后入）、元参、浙贝母、全蝎、僵蚕各9克，金银花、生牡蛎各30克，夏枯草、赤芍、白头翁、蚤休各15克，蒲公英45克；连翘12克，生甘草6克。

【治则】疏肝清热、化痰散结、和营消肿。

【证候】肝火胃热壅盛。

发病后4～5日，局部红肿热痛加剧，痛及腮颊，伴心烦易怒，失眠，口苦咽干，口臭，牙龈肿痛，口唇干燥，大便秘结，舌红，苔薄黄或黄燥，脉弦数或滑数。

【按语】方中柴胡条达肝气而疏肝解郁；金银花、蒲公英清热解毒；连翘清热解毒，消肿散结；蚤休既有清热解毒之效，又有消肿止痛之功；白头翁清热解毒，凉血为治痰毒经验用药，赤芍清热凉血以和营消肿；大黄**涤阳明实热，又能清热解毒；生牡蛎、元参、浙贝母三药组成消瘰丸，具有化痰散结之功效；夏枯草清肝火以助柴胡疏肝解郁、又能散郁结以加强化痰散结之力；全蝎、僵蚕解毒散结、通络止痛，方证合拍，收效快捷。

【方三】用托里消毒散加味

【组成】党参、生黄芪各30克，当归、川芎、白芍、白术、茯苓、桔梗、皂角刺各9克，熟地、金银花各15克，白芷、生甘草各6克。

【治则】益气养血，托毒生肌，兼清余邪。

【证候】气血亏虚，余毒未清。

肿块溃破，疮面色暗，脓出稀薄，肿硬消散较慢，久不收口，并有神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或白光白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【按语】方中以党参、生黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、川芎、白芍、熟地养血活血；桔梗、皂角刺、白芷托毒生肌；金银花、生甘草清解余毒。全方有八珍补气养血之功，又有透脓散之托毒外出之意，实为补托良方。

【方四】化毒散软膏

【组成】乳香粉4。5克，没药粉4。5克，黄连粉4。5克，赤芍粉4。5克，天花粉6克，生大黄粉6克，生甘草粉3克，珍珠粉0。9克，牛黄粉0。9克，冰片粉0。45克，雄黄粉4。5克，凡士林30克。

以上药物粉末混匀，与凡士林调制成膏备用。

【治则】清热攻毒，活血化瘀，软坚消肿。

【证候】痰毒未溃期。

结块肿硬，皮色不变，或红肿热痛。

【按语】此方谨守外用药须气味浓厚、善于走窜的特点，选用乳没、珍珠、牛黄、冰片、雄黄，芳香通络、活血消痈、清热解毒，同时针对痰毒病机选用黄连粉，赤芍粉，天花粉，生大黄清热凉血解毒，可消散多种炎性结块。