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六鼻炎（第1页）

六、鼻炎

鼻炎，指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样，从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，如变态反应性鼻炎（亦即过敏性鼻炎）、药物性鼻炎等。

慢性单纯性鼻炎表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，流大量鼻涕，鼻塞，嗅觉减退，伴头痛、头晕。慢性肥厚性鼻炎表现为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，由于肥大鼻甲压迫鼻中隔，可引起鼻中隔偏曲、三叉神经痛等，表现为头痛、恶心等，嗅觉减退粘涕不易搐出。慢性萎缩性鼻炎患者由于鼻腔过于宽大，大量冷而干燥的空气刺激鼻腔粘膜，引起头痛，头晕，记忆力减退，嗅觉丧失。干酪性鼻炎表现为持续性鼻塞，单侧流鼻涕，头痛、牙痛、嗅觉减退。慢性鼻炎属于祖国医学的鼻渊、鼻鼽范畴，多由于风邪夹湿热侵入，导致急性鼻炎反复发作经久不愈所致。久病必瘀，治宜宣肺通窍、祛风解表、清热利湿、化瘀通络。

急性鼻炎是机体因受凉、过劳、抵抗力降低，或鼻腔粘膜防御功能受到破坏时，病毒侵入机体、生长繁殖而产生的鼻腔粘膜急性炎性疾病，俗称“伤风”或“感冒”。其发病率高，有传染性，自然病程约7～10天。急性鼻炎的临床表现：初期有鼻内乾燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。伴有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适。鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物（后期可为脓性分泌物）。

过敏性鼻炎是全身过敏反应发生在鼻腔粘膜的局部表现。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。鼻塞程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。可伴有暂时性或持久性嗅觉障碍。过敏性鼻炎的病因有遗传因素、鼻粘膜易感性、抗原物质等。分为常年性发作和季节性发作两种，前者的致敏原以室内尘螨、霉菌等为主，后者主要为花粉所致。本病属中医“鼻鼽”范畴。中医认为本病因肺气虚，腠理疏松，风寒客于鼻窍，肺气不通，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致病发。

【方一】劫敏汤

【来源】干祖望教授经验方

【组成】黄芪、诃子肉、干地黄、乌梅、豨莶草各10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜30克（兑服）

【加减】见畏寒怕冷、苔白、脉细等寒象者，加细辛、荜拨；清涕甚多者，加石榴皮、益智仁；反复发作，难以根治者，加重黄芪、柴胡、防风三药用量。

【功用】补虚止敏。

【主治】过敏性鼻炎。

【方解】黄芪、诃子肉、干地黄、蜂蜜补虚；柴胡、防风通窍；乌梅收敛。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】通窍散

【来源】纪建文，瞿忠灿。云南中医中药杂志，2006，27（1）:75。

【组成】辛夷花15克，苍耳子15克，白芷20克，防风15克，木通15克，川芎20克，细辛10克，鹅不食草20克，丹皮15克，紫草15克，连翘20克，黄芩10克，生姜3片，葱白3条

【加减】兼有气虚者加黄芪、白术；鼻涕浓稠、大便秘结者加蒲公英、大黄；兼有阴虚者加熟地、枸杞；眉棱骨痛者加生石膏、升麻。

【功用】宣肺散寒，祛风通络，化瘀解毒，消肿燥湿。

【主治】慢性鼻炎。

【方解】方中辛夷花、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白祛风散寒通窍；白芷、木通、细辛、防风宣肺化饮，排脓消肿；木通、川芎、丹皮、紫草活血化瘀通络；黄芩、连翘清热燥湿，泻火解毒，消痈散结。

【用法】生姜3片，葱白3条后放，将药加水1000毫升，煎煮30分钟，葱白、生姜洗净放入服药的容具中再倒入煎好的药汁浸泡，此时乘药的蒸气用于熏鼻，待药温约30℃时服下，每天3次，每3周为1疗程。治疗2个疗程后，观察疗效。

【按】本方寒温并用，内外结合，可内服，外熏于鼻，见效快，疗程短，治疗慢性鼻炎有一定疗效。

【方三】通窍鼻炎汤

【来源】宋书仪，周小平。陕西中医，2006，27（1）:69。

【组成】细辛3克，荆芥、辛夷、苍耳子、诃子肉、板蓝根、木蝴蝶、胖大海、桔梗、射干各10克，炙麻黄、甘草各5克，

【功用】通窍利咽，宣肺排涕。

【主治】慢性单纯性鼻炎。

【方解】方中细辛祛风解表散寒，荆芥祛风解表；麻黄宣利解表；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；板蓝根清热解毒、凉血利咽；射干清热解毒、祛痰利咽，辛夷花散风寒，通鼻窍，苍耳通窍祛风止痛；诃子肉涩肠敛肺，下气利咽；木蝴蝶利咽开音；胖大海清宣肺气，清肠通便。

【用法】每日1剂，分2次煎服，15天为1个疗程。

【方四】中药熏喷方

【来源】白艳巧，宋丹东，姚扬。临床军医杂志，2006，34（1）:126。

【组成】苍耳子15克，白芷20克，藁本10克，黄芩10克，薄荷10克，细辛6克，乌梅12克，防风10克，银柴胡12克，五味子10克，葛根15克，甘草12克

【功用】疏风解毒，收敛润燥，消积化瘀。

【主治】慢性鼻炎。

【方解】苍耳子辛温解表、祛风除湿、止痒脱敏而通鼻窍；白芷辛温芳香，能解表散风寒、化湿浊而通鼻窍；薄荷能理气郁，辟秽恶，清攻风热，辛凉畅鼻；藁本能祛风邪治鼻塞；葛根能解肌清热，专走阳明经，故对鼻窍更宜；细辛祛风散寒，行水开窍，主治鼻塞不利；黄芩能泻二经之火，故对鼻疾有杀菌消炎之功效；麦冬为润肺生津药，可养阴润肺利鼻；乌梅清凉收涩可使肿大的鼻甲逐渐缩小；五味子能促进淋巴细胞的转化，提高细胞免疫水平，祛风利湿散寒，具有抗过敏、抑制过敏介质的释放和调节血管通透性的效能；风治风寒湿痹鼻塞。

【用法】将所列中药碾碎，装入纱布袋，放入蒸气喷雾治疗器内，加水紧闭投药盖，加热煮沸20分钟后即可利用中药蒸气对鼻腔直接熏喷。温度40～43℃，喷头与鼻腔间距以熏喷气体量病人能耐受为标准。时间15～25分钟。每日2次。10天为1疗程。治疗期间停用所有治疗鼻炎的药物。

【按】煮沸后薰喷是利用其热腾之气，温热、湿润鼻黏膜，同时通过机械振动进行细微按摩，使药物雾滴渗透鼻黏膜，引药持久作用，促进局部血流循环和淋巴循环。还可杀菌，促使炎症吸收，消除水肿，增强局部免疫功能，有效地达到通利鼻窍之功。