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四中耳炎（第1页）

四、中耳炎

中耳炎是由病毒或细菌引起中耳部位发生炎性变化的一种耳病。可分为急性和慢性两类。两者又可各分为非化脓性和化脓性两种。临**多见于儿童。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热，（火）邪气盛行引起。外因多为风热湿邪侵袭，内因多属于肝胆肾脾等脏腑功能失调，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，致血肉腐败，则生脓汁而成脓耳。

急性中耳炎表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性中耳炎，俗称“臭耳底子”，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。慢性化脓性中耳炎主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘液性，无臭味。②坏死型：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

【方一】黄枯散

【来源】徐斯科。河北中医，1989，（5）:22。

【组成】黄连、枯矾、轻粉各10克，冰片3克

【功用】清热解毒，收湿生肌。

【主治】化脓性中耳炎。

【方解】黄连清热解毒燥湿，枯矾收湿生肌，轻粉解毒杀虫，冰片清热止痛生肌。4药合用，有清热解毒、收湿生肌之功。

【用法】先将黄连烘焦黄，同枯矾、轻粉共研细末，再将冰片研末，同前三药搅匀，装黑色瓶内备用。先用双氧水洗净患耳，用塑料管吹入黄枯散适量，每隔3天吹药1次。10次不愈改用他法。

【方二】壁钱散

【来源】张桂宝等。广西中医药，1984，（3）:18。

【组成】壁钱3克，枯矾15克，冰片4．5克

【功用】解毒收湿，敛疮生肌。

【主治】化脓性中耳炎。

【方解】壁钱，又名壁嬉，秋季在墙上抽丝织造白色卵囊扁圆如钱而得名，味咸，性平，无毒。常与枯矾、冰片、青黛等伍用，治疗乳蛾、牙疳、痔疮、鼻出血等，有敛疮止血作用。

【用法】将壁钱在瓦上焙成焦褐色，与枯矾同研细末，过100目筛，加入冰片置乳钵内研至细腻，贮瓶密封备用。先用棉签擦净脓水，用双氧水清洗擦干，然后用麦杆将本散少许吹入耳内，每日早、晚各1次。

【方三】冰黛散

【来源】赵岩等。陕西中医，1994，（2）:61。

【组成】黄连、青黛、冰片各等份

【功用】清热解毒，收湿生肌，开窍定痛。

【主治】急、慢性化脓性中耳炎。

【方解】冰片通窍散火，防腐止痛，青黛凉血解毒，消肿收湿，黄连清热燥湿。三药配伍，共奏清热解毒、开窍止痛、收湿生肌之功。且这三味药对引起中耳炎的常见致病菌均有较好的抑制作用，故疗效颇佳。

【用法】共研细末，贮瓶备用。先用3％双氧水清洗患耳，再将少许药末吹入耳道，使药末穿过鼓膜穿孔，每天2次，5天为1疗程。

【方四】龙胆矾散

【来源】丁二可等。四川中医，1994，（1）:49。

【组成】猪胆、枯矾、龙脑各等份

【功用】解毒燥湿，祛腐生肌。

【主治】慢性中耳炎。

【方解】龙脑（冰片）、枯矾可清热解毒；猪胆汁清肝火泻湿热。

【用法】取新鲜猪胆囊数枚，将枯矾末纳入（视猪胆囊大小，每只猪胆内约装25～40克枯矾末），以胆汁浸透枯矾为宜。用线扎紧胆囊口，悬于阴凉通风处晾干。取胆内物，每10克中加入龙脑0．6克，共研细末，瓷瓶密贮备用。局部外用，先用3％双氧水洗净患耳，拭干。取龙胆矾散适量，喷入患耳鼓膜穿孔处，每日1次，直至痊愈。

【按】慢性单纯性化脓性中耳炎的致病菌以变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌为常见。本方三药不仅对本病的致病菌有抑菌、杀菌作用，且有去腐生肌作用，故疗效优于抗生素。

【方五】麝香冰矾散

【来源】杨宝礼等。广西中医药，1995，（1）:11