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第四章 儿科（第1页）

第四章儿科

一、小儿消化不良

小儿消化不良为儿科多发病。临**以腹泻、不消化便、食欲减退、腹胀、腹痛、伴有恶心、呕吐、粪便镜检可见大量脂肪球为特征，若治疗不得当，可迁延不愈，影响小儿生长发育，易演变成营养不良、佝偻病、贫血等慢性疾病。

【方一】疳泻验方

【出处】《辽宁中医杂志》

【组成】龟板、鳖甲、穿山甲、鸡内金、刺猬皮各10克，蛇蜕1条，雄猪肝中心叶1具。

【功用】消癥散结，益气止泻。

【主治】小儿消化不良气血两虚兼有瘀血者。

【方解】龟板、鳖甲性平味甘，滋阴补血，益肾健骨，消癥散结，主治骨痿、囟门不合、骨蒸潮热、癥瘕积聚；穿山甲味淡性平，活血通络而走窜，无处不至，能通脏腑经络，透达关窍，引诸药直达痛所，散癥瘕，破积聚；鸡内金为健脾胃、助消化、消积滞、除胀满、治呕吐、止泻利之佳品；蛇蜕性平味咸，祛风，定惊，杀虫，治解颅、目翳、弄舌、摇头；剌猬皮降气定惊、益肾、涩精、止泻；猪肝能补肝养血明目，医血虚萎黄、雀目夜盲、脾虚浮肿、泻利。以上7味药均为血肉有情之品，以猪肝为主，其它为佐为辅，补而不雍，香而不燥，攻而不猛，塞而不滞，对肝脾胃均有补益之功，并有消积聚、散癥瘕、益气血止泻利之效。

【药理】该方的构成具有增强消化与免疫功能、调整植物神经功能、改善营养状况和微循环等作用。

【用法】前6味药研末过箩；然后用竹刀（在整个制作过程中忌用铁器）把猪肝中心叶割下，放在砂锅内，置于文火上，再用竹筷将猪肝穿成无数小洞，撒上药粉并捣入小洞内，随熔随撒，直到药粉撒完，猪肝焙干黄为度（防止烤成焦黑），最后取出用石臼研粉过箩装瓶密封防潮。每日服3次，每次3克，温开水冲服或伴随饮食同吃亦可。

【方二】验方

【出处】《中国民间疗法》

【组成】葱白1根，生姜15克。

【功用】通阳散结。

【主治】小儿消化不良。

【方解】葱白为百合科植物葱的鳞茎，性味辛温，有发表散寒，通阳散结之功；生姜性味辛温，能发汗解表，祛风散寒。

【药理】葱白含挥发油，其挥发油对白喉杆菌、葡萄球菌等有抑制作用，并对多种皮肤真菌有抑制作用；生姜含挥发油，油中主要为姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛、芳香醇、甲基庚烯酮、壬醛等，尚含辣味成分姜辣素，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、**滴虫等均有不同程度的抑杀作用，并有止呕、退热的作用。

【用法】共捣碎后加入茴香粉9克，混匀后炒热（以皮肤能忍受为度），用纱布包好敷于脐部。每日1～2次直到治愈。

【方三】升清降浊汤

【出处】《中国中医药信息杂志》

【组成】苍术10克，白术10克，炒薏米10克，茯苓10克，藿香8克，葛根8克，荷叶6克，陈皮8克，扁豆8克，白蔻8克，神曲6克。

【功用】健脾和胃止泻。

【主治】小儿消化不良性腹泻。

【方解】方中苍术、白术、炒薏米、茯苓、藿香、葛根、荷叶运脾化湿，升清止泻；陈皮、扁豆、白蔻和胃降浊；神曲助消化。全方配伍，切合“脾升清，胃降浊”。

【药理】苍术、白术、炒薏米、茯苓、藿香、葛根、荷叶、白蔻、扁豆能增强淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健运脾土；茯苓有利尿的功能，能提高机体免疫力，抗肿瘤、抗心肌缺血，降血糖；神曲含有乳酸杆菌及淀粉酶，助消化，抑制肠管发酵，抑制致病性大肠杆菌的生长；陈皮对消化道有缓和作用，利于胃肠积气的排出，并能促进胃液分泌，有助于消化，还能刺激呼吸道黏膜，使分泌增多，痰液稀释，有利于排出；甘草有抗炎、抗氧化等作用。

【用法】每天1剂，水煎分3次服。

【方四】大承气汤加减

【出处】《中国中医急症》

【组成】大黄8克（后下），芒硝8克，枳实10克，厚朴8克。症状消除后以扁豆、山药、薏苡仁、法半夏、茯苓、白术健脾和胃。

【功用】**涤肠胃。

【主治】小儿消化不良。

【方解】方中大黄苦寒，既能挫其热势，又可泻下通便；芒硝性寒软坚润燥，助大黄泻热**积、推陈致新；佐以枳实、厚朴行气放结，消食除满；茯苓、白术健脾和胃。如此腑通胃和，则病去体安。